持续正压通气治疗急性左心衰竭的初步研究

一、持续正压通气在急性左心衰治疗中作用的初步研究（论文文献综述）

崔超^[1]（2021）在《早期应用双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的效果评价》文中提出目的:本研究通过对比双水平气道正压无创通气与鼻氧管吸氧两种不同呼吸支持方式对急性心源性肺水肿患者的治疗有效率以及反映呼吸与心脏功能状态的指标的改善程度,旨在探究双水平气道正压无创通气对纠正急性心源性肺水肿患者衰竭的呼吸功能和心脏功能是否有效以及在临床中的实用价值。研究方法:本研究回顾性总结与分析2018年11月到2021年1月辽宁省人民医院急诊科收治的51例急性心源性肺水肿患者的临床资料。根据患者治疗时采用的不同呼吸支持方式分为辅助通气组25例和常规吸氧组26例,51例患者进入急诊室后均给予生命体征监测,并在初步判断病情后开始予抗心力衰竭药物治疗,常规吸氧组在予患者抗心力衰竭药物治疗的同时予统一规格的鼻氧管吸氧支持,辅助通气组则给予双水平气道正压（BiPAP）辅助通气治疗。比较两组研究对象经抗心衰和呼吸支持治疗后心源性肺水肿相关临床症状及体征缓解时间;比较两组研究对象治疗前（T1）与治疗后12小时（T2）的生命体征相关指标、动脉血气分析、血N末端B型利钠肽原（NT-Pro BNP）与心肌肌钙蛋白（cTnI）值的改善程度;比较两组研究对象治疗前（T1）与治疗后48小时（T3）的左室射血分数（LVEF）值变化情况;比较两组研究对象治疗有效率。研究结果:经积极的抗心衰药物与呼吸支持治疗后,辅助通气组患者的临床症状及体征缓解时间[20（16.50-25.00）分钟]显着少于常规吸氧组的缓解时间[52（33.00-87.25）分钟]（U=27,P<0.05）;经积极治疗后,51例研究对象的相关指标均较治疗前明显改善,其中辅助通气组患者T2时的心率（HR）、呼吸频率（BR）、平均动脉血压（MAP）与常规吸氧组比较显着降低（P<0.05）,而末梢血氧饱和度（SPO2）则显着升高（P<0.05）;辅助通气组患者T2时的动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数与常规吸氧组比较显着升高,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显着降低（P<0.05）;辅助通气组研究对象T2时NT-pro BNP与cTnI值较常规吸氧组明显降低（P<0.05）;辅助通气组研究对象T3时LVEF值较常规吸氧组显着升高（P<0.05）。治疗后结果显示,辅助通气组中有显效病例18例,有效病例6例,无效病例1例,总有效病例数24例,治疗总有效率为96%;常规吸氧组中有显效病例5例,有效病例12例,无效病例9例,总有效病例数17例,治疗总有效率为65.4%;辅助通气组总治疗有效率与常规吸氧组比较显着较高（P<0.05）。结论:本研究结果说明,双水平气道正压无创通气对急性心源性肺水肿患者的疗效明确,可以快速且有效地改善此类患者因组织缺氧而造成的呼吸及心脏功能障碍的相关症状,其临床实用价值得到肯定,因此极力推荐急性心源性肺水肿患者尽早应用双水平气道正压无创通气治疗。

张宏义^[2]（2020）在《无创呼吸机治疗急性心力衰竭的疗效观察》文中提出目的:探究应用无创呼吸机辅助通气在改善急性心力衰竭方面的疗效。方法:选取新疆医科大学附属第一医院于2017年10月-2019年12月收治的急性心力衰竭患者总共61例进行研究分析,按照治疗方式的不同分为两组,即:实验组29例和对照组32例。对照组采用常规药物治疗和高流量持续吸氧,实验组采用常规药物治疗和无创呼吸机辅助通气。监测治疗2小时后两组患者的临床治疗有效率及PaO2、PaCO2、PH、心率、血压等指标的变化情况。监测治疗24小时后左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、BNP等指标的变化情况。结果:实验组临床治疗的总有效率（90.7%）高于对照组（65.6%）,组间差异比较有统计学意义（P<0.05）,所选患者治疗后PaO2、PaCO2、PH、左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径等指标均明显改善,实验组改善更为显着,且差异有统计学意义（P<0.05）。结论:无创呼吸机辅助通气治疗可使急性心衰患者的PaO2显着回升、PaCO2得到有效缓解、PH趋于正常水平。心率、血压、呼吸频率情况得到改善。心脏射血功能得到增强。从而有效缓解患者症状,使得患者生活治疗得到提高。

赵永富^[3]（2020）在《持续正压通气在急性左心衰治疗中作用观察》文中研究指明目的探讨持续正压通气在急性左心衰治疗中的应用价值。方法选取本院2017年2月至2019年2月收治的60例急性左心衰患者,按随机数字表达法分为研究组（30例,常规内科治疗+持续正压通气）与对照组（30例,常规内科治疗+机械通气）,观察两组治疗前、后动脉血气分析指标、心率（HR）等指标变化。结果与治疗前比较,两组血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）水平显着提高、HR与二氧化碳分压（PaCO2）水平显着下降（P<0.05）,两组比较差异无统计学意义;两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;研究组未见并发症,对照组出现6例并发症,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论持续正压通气辅助内科常规治疗能够快速纠正急性左心衰患者缺氧状态,改善心功能,且安全性更高。

Committee of Exports on Rational Drug Use National Health and Family Planning Commission of The People’Republic of China;Chinese Pharmacists Association;^[4]（2019）在《心力衰竭合理用药指南（第2版）》文中认为引言心力衰竭（以下简称心衰）是各种心血管事件的最终结果和各种心脏异常的累积效应,最终导致心脏泵功能下降。心血管患者一旦出现心衰的临床表现,提示预后差。心衰越重,死亡风险越高。因此,在面对心衰这种严重的可以致死的疾病时,需要临床医生正确地诊断、准确地评估病情、深刻理

韩文龙,彭川^[5]（2019）在《急性重症左心衰抢救中应用有创机械通气及无创机械通气的临床价值》文中研究说明目的:分析有创机械通气和无创机械通气应用于急性重症左心衰抢救中的临床应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月本院收治的急性重症左心衰患者84例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各42例。除常规治疗外,观察组采用有创机械通气治疗,对照组采用无创机械通气治疗。观察对比两组治疗前、治疗2 h后的生命体征、血气分析情况。观察对比两组治疗前、治疗24 h后血清脑钠肽（BNP）水平。结果:治疗2 h后,观察组心率（HR）、RR、PaO2指标明显均优于对照组（P<0.05）。治疗24 h后,观察组BNP水平明显优于对照组（P<0.05）。结论:经机械通气治疗后可有效缓解急性重症左心衰而引起的低氧血症,对及时抢救急性重症左心衰起到重要作用,其中有创机械通气治疗效果优于无创机械通气治疗。

张能锋^[6]（2021）在《参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰合并支气管痉挛的临床研究》文中指出目的:通过对急性左心衰合并支气管痉挛的病因、病机和证候进行深入理论探讨,结合研究者多年临床实践的经验,在导师的指导下,确立了“阳气虚脱证”为本病常见和严重证型,提出了“回阳救逆,益气固脱”的中医治疗大法,并以急性左心衰规范化治疗基础上应用糖皮质激素解除支气管痉挛作为本病改良的西医治疗方法,两者结合形成联合治疗方案,以期达成提高疗效、改善预后的目标。本研究通过随机对照的前瞻性临床观察的研究方法评价在急性左心衰规范化治疗基础上参附注射液联合布糖皮质激素治疗急性左心衰合并支气管痉挛的急性期临床疗效,为该中西医结合治疗方案应用于急性左心衰合并支气管痉挛的急救提供临床依据。方法:采用前瞻性随机对照临床观察的方法对该中西医结合治疗方案的疗效进行研究。把符合急性左心衰合并支气管痉挛诊断标准的患者90例随机平均分为三组:联合治疗组、激素治疗组和常规治疗组。三组的基础治疗是以国内外最新急性左心衰诊疗指南为指导原则的急性左心衰规范化治疗。常规治疗组按急性左心衰诊疗指南的要求给予氨茶碱静滴以解除支气管痉挛治疗;激素治疗组以糖皮质激素替代氨茶碱:血流动力学稳定的患者给予吸入用布地奈德混悬液治疗,血流动力学不稳定和（或）呼吸衰竭的濒危患者,给予甲泼尼龙注射剂治疗;联合治疗组则在激素治疗组治疗方案的基础上,加用参附注射液静脉滴注。以上各组疗程均为1周。观察指标为患者的中医证候及呼吸困难、血压、肺部哮鸣音及其他与急性心衰和（或）相关的症状体征以及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）等,观察1疗程。1疗程后评估各组疗效和安全性。所有数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:90例患者中,除去因死亡等原因脱落的病例,共有83例患者完成本研究。其中联合治疗组29例,激素治疗组25例,常规治疗组29例。三组患者均系随机分配,经统计检验,在治疗前各组年龄、性别、病程、中医症状等基线数据均衡,无显着性差异,具有可比性。治疗1疗程后,疗效评价结果示:①改善患者证候的疗效比较:联合治疗组、激素治疗组和常规治疗组的治疗改善患者证候的总有效率分别为96.55%、88.00%和75.86%,联合治疗组疗效优于激素治疗组和常规治疗组（P<0.05）;②解除支气管痉挛的疗效比较:联合治疗组、激素治疗组和常规治疗组治疗解除支气管痉挛的总有效率分别为93.11%、84.00%和65.52%,联合治疗组疗效优于激素治疗组和常规治疗组（P<0.05）;③控制血压的疗效比较:治疗后各组收缩压（SBP）和平均动脉压（MAP）均降至正常范围,各组治疗前后配对t检验提示各组治疗均有效（均有P<0.01）,各组间两两独立t检验结果提示联合治疗组疗效并不优于激素治疗组和常规治疗组（P>0.05）;④降低心衰疗效判定指标的疗效比较:各组内患者氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在治疗后均有明显降低（配对t检验,P<0.01）,联合治疗组降低NT-proBNP水平的疗效优于激素治疗组和常规治疗组（各组间两两独立t检验均有P<0.01）;④安全性指标:各组患者肝肾功能及其他安全性指标在研究过程中未发现有明显异常。结论:初步临床研究的结果显示:治疗急性左心衰合并支气管痉挛阳气虚脱证时,联合治疗组在解除患者支气管痉挛、降低NT-proBNP水平以及总有效率等方面均优于激素治疗组和常规治疗组,且研究期间三种疗法均未发现不良反应。急性左心衰规范化治疗基础上应用参附注射液联合糖皮质激素可能通过更有效、迅速的改善肺通气而提高临床疗效,该疗法安全有效,具有广阔的应用前景。

陈龙^[7]（2018）在《无创正压通气治疗急性左心衰的Meta分析》文中研究表明目的:应用Meta分析研究无创正压通气（non-invasive positive pressur-e ventilation,NIPPV）治疗对急性左心衰患者的临床疗效。方法:检索PUBMED、EMBASE、MEDLINE、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库等中英文数据库。检索自建库至2017年12月的无创正压通气联合常规药物法与常规药物法治疗急性左心衰的临床随机对照试验。采用Review Mananer5.3软件进行分析,评价两组之间各个指标的关系。结果:纳入文献18篇,1345例患者。结果:两组的有效率为86.5%（584/675）和69.4%（465/670）,结果示差异有统计学意义（OR=3.30,95%CI:2.434.47,P<0.00001）;改善患者心率、呼吸频率、PaO2、SaO2、PaCO2、收缩压的疗效中,结果示差异有统计学意义,心率（WMD=-13.07,95%CI:-16.31-9.82,Z=7.90,P<0.00001）,呼吸频率（WMD=-6.02,95%CI:-8.18-3.87,Z=5.48,P<0.00001）,PaO2（WMD=14.57,95%CI:10.7418.40,Z=7.46,P<0.00001）,SaO2（WMD=6.24,95%CI:3.958.53,Z=5.35,P<0.00001）,PaCO2（WMD=-6.79,95%CI:-10.41-3.17,Z=3.68,P=0.0002）,收缩压（WMD=-6.79,95%CI:-10.41-3.17,Z=6.04,P<0.00001）。改善患者的舒张压的疗效分析中,结果示差异无统计学意义,舒张压（WMD=-0.71,95%CI:-3.311.89,Z=0.54,P=0.59）。结论:无创正压通气联合常规药物治疗急性左心衰竭的疗效显着优于常规药物治疗。

赖海波^[8]（2016）在《无创正压通气治疗应用于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的疗效观察》文中研究说明目的探讨应用无创正压通气治疗重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选择33例重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察组,选择我院同期收治的重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例为对照组,对照组在常规治疗基础上予持续正压通气治疗,观察组在常规治疗基础上予无创正压通气治疗,比较两组患者疗效。结果治疗后两组SBP、DBP、HR、呼吸、PaCO2、TEL等指标均较治疗前降低,Pa O2、PH值、LVEF、SV升高,且观察组各指标优于对照组,两组组内与组间差异均显着（P<0.05）。结论无创正压通气治疗可有效改善重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征、缺氧症状,血气指标及心功能。

刘斌^[9]（2015）在《无创通气在急性心力衰竭中的应用》文中提出心力衰竭是一种导致呼吸困难及低氧血症的常见临床危重综合征。过去,由于担心无创通气影响血压及心功能,无创通气极少应用于心力衰竭患者的救治。然而,近期研究发现,对于急性心力衰竭患者,无创通气不仅并发症发生率低,而且往往能起到好的效果。

靳培敏,王重阳,石爱丽^[10]（2015）在《BiPAP联合硝普钠、吗啡救治急性左心衰临床研究》文中认为目的探讨Bi PAP、硝普钠、吗啡联合应用在抢救中老年人急性左心衰的临床疗效及安全性。方法选择80例急性左心衰患者,随机分为两组,即急救治疗组40例,急救对照组40例。两组均在治疗原发病、祛除诱因、强心、利尿等常规治疗基础上,治疗组应用Bi PAP持续正压通气,联合硝普钠、吗啡、扩血管、镇静,对照组应用鼻导管吸氧、硝酸甘油、安定。比较两组疗效及安全性。结果治疗组总有效率97.5%,在PP、RR、SPO2、p H、PO2、PCO2比对照组（对照组总有效率70.0%）有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。结论急性左心衰在常规治疗基础上联合应用Bi PAP、硝普钠、吗啡更快改善患者的生命指标,缓解临床症状,疗效安全可靠。

二、持续正压通气在急性左心衰治疗中作用的初步研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、持续正压通气在急性左心衰治疗中作用的初步研究（论文提纲范文）

（1）早期应用双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的效果评价（论文提纲范文）

（2）无创呼吸机治疗急性心力衰竭的疗效观察（论文提纲范文）

（3）持续正压通气在急性左心衰治疗中作用观察（论文提纲范文）

（4）心力衰竭合理用药指南（第2版）（论文提纲范文）

（5）急性重症左心衰抢救中应用有创机械通气及无创机械通气的临床价值（论文提纲范文）

（6）参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰合并支气管痉挛的临床研究（论文提纲范文）

（7）无创正压通气治疗急性左心衰的Meta分析（论文提纲范文）

（8）无创正压通气治疗应用于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的疗效观察（论文提纲范文）

（9）无创通气在急性心力衰竭中的应用（论文提纲范文）

四、持续正压通气在急性左心衰治疗中作用的初步研究（论文参考文献）

• [1]早期应用双水平气道正压无创通气治疗急性心源性肺水肿患者的效果评价[D]. 崔超. 中国医科大学, 2021(02)
• [2]无创呼吸机治疗急性心力衰竭的疗效观察[D]. 张宏义. 新疆医科大学, 2020(07)
• [3]持续正压通气在急性左心衰治疗中作用观察[J]. 赵永富. 当代医学, 2020(04)
• [4]心力衰竭合理用药指南（第2版）[J]. Committee of Exports on Rational Drug Use National Health and Family Planning Commission of The People’Republic of China;Chinese Pharmacists Association;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2019(07)
• [5]急性重症左心衰抢救中应用有创机械通气及无创机械通气的临床价值[J]. 韩文龙,彭川. 中国医学创新, 2019(16)
• [6]参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰合并支气管痉挛的临床研究[D]. 张能锋. 南京中医药大学, 2021(01)
• [7]无创正压通气治疗急性左心衰的Meta分析[D]. 陈龙. 河北医科大学, 2018(01)
• [8]无创正压通气治疗应用于重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭抢救的疗效观察[J]. 赖海波. 中国医药科学, 2016(12)
• [9]无创通气在急性心力衰竭中的应用[J]. 刘斌. 中华临床医师杂志(电子版), 2015(16)
• [10]BiPAP联合硝普钠、吗啡救治急性左心衰临床研究[J]. 靳培敏,王重阳,石爱丽. 中国医学工程, 2015(02)

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