非穿孔性损伤玻璃体出血的疗效及临床观察

一、非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察（论文文献综述）

孙晓宇,李海岗,崔国义,姜海烽^[1]（2020）在《复杂性眼外伤保留周边前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术》文中研究指明目的探讨保留周边部前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术治疗复杂性眼外伤的临床意义。方法前瞻性病例对照研究。以周口爱尔眼科医院2017年3月至2019年7月收治的复杂性眼外伤合并玻璃体积血80例（80只眼）为对象。患者按照随机数字表法分为两组,各40例（40只眼）。观察组行保留周边前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术,对照组行常规晶状体玻璃体切除人工晶状体悬吊术（未保留前囊）。术后随访6个月,观察比较两组疗效。结果术后1周观察组角膜内皮细胞密度高于对照组（t=7.852,P=0.000）。术后6个月,观察组视力优于对照组（t=8.944,P=0.000）。眼压低于对照组（t=42.683,P=0.008）。角膜高阶像差低于对照组（t=4.525,P=0.000）。观察组术后发生眼压增高、虹膜粘连及角膜水肿的例数均低于对照组（均P<0.05）。结论保留周边部前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术治疗复杂性眼外伤,能减少角膜内皮细胞损伤,改善术后视力,降低眼压,且并发症少。

李泽林^[2]（2020）在《血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型玻璃体积血的临床研究》文中指出目的:观察血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型玻璃体积血前后视力及玻璃体腔内积血的改善程度。方法:本课题是收集吉林省中医院2019年1月—2020年1月在眼科被诊断为气滞血瘀型玻璃体积血的患者。从临床中共收集72名患者作为试验对象,并将其随机分为两个组别进行观察。其中治疗组用药为血府逐瘀汤煎剂,对照组用药为和血明目片。治疗两个疗程,共计一个月。通过记录患者治疗前后的所有数据采用SPSS进行统计分析。结果:1、通过对两组患者在治疗前的各项数据的统计,例如年龄、性别、体征和患病前的视力分布情况进行对比,P>0.05,无显着差异。从而证实两组患者在开始治疗之前是没有任何区别的,步骤研究是可行的。2、对两组治疗前和治疗后血的多少,吸收和视力恢复后进行比较,P<0.05,结果表明,两组间存在差异,具有可比性。3、治疗组治愈20例,好转12例,未愈2例,总有效率为94.12%;对照组治愈8例,好转16例,未愈10例,总有效率为70.59%。两组比较有显着性差异（p<0.05）。通过对两组之间总有效率进行对比,我们不难看出,在对该病的治疗进行比较可发现治疗组更具有优势。结论:血府逐瘀汤对于本病的治疗较单独使用和血明目片效果更加明显,其疗效更加优越,在临床上具有推广和应用价值。

张培莉^[3]（2019）在《石河子地区成年眼外伤住院患者的特征分析》文中研究说明目的:回顾性分析新疆石河子地区成年眼外伤住院患者的临床特征及预后影响因素;同时探讨眼外伤评分（OTS）系统在眼外伤患者终视力中的预测价值。方法:对2007年1月至2017年12月的1532例（1607眼）住院患者的基本资料（性别、年龄、民族等）、受伤眼别、就诊时间、致伤原因、受伤环境、受伤季节、并发症、外伤类型、视力等进行回顾性研究并记录;再将上述相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,分析患者治疗后视力差（出院时受伤眼的最佳矫正视力<0.05）的相关因素。根据美国眼外伤协会制定的OTS评分方法,将1532例（1607眼）住院患者受伤眼的伤后初视力分级与OTS分级进行卡方检验,统计出最终视力的概率,将本研究的终视力概率表与标准终视力概率表相比,分析是否有差异。结果:眼外伤患者以青年男性、汉族为主;多在夏季户外发生;致伤原因多为钝器伤;类型以挫伤和穿孔伤为主;并发症以创伤性前房积血等多见。单因素Logistic回归分析结果显示:年龄3847岁（P=0.03）、4857岁（P<0.001）及58岁以上（P<0.001）,就诊时间中的1324h（P=0.013）、2572h（P=0.001）,致伤原因中的锐器伤（P<0.001）、爆炸伤（P=0.002）,受伤环境中的工业（P<0.001）,外伤类型中的穿孔伤（P<0.001）、贯通伤（P<0.001）、眼内异物（P=0.004）、眼球破裂（P<0.001）,并发症中的外伤性白内障（P<0.001）、晶状体脱位（P<0.001）、玻璃体积血（P<0.001）、视网膜脱离（P<0.001）、眼内炎（P=0.001）、眼摘术后（P<0.001）为影响预后视力差的危险因素;多因素Logistic回归分析结果显示:年龄（P<0.001,OR=1.03）,穿孔伤（P<0.001,OR=4.88）,贯通伤（P<0.001,OR=14.88）,眼内异物（P<0.001,OR=4.08）,眼球破裂（P<0.001,OR=24.37）,外伤性白内障（P=0.001,OR=1.94）,晶状体脱位（P<0.001,OR=7.63）,玻璃体积血（P=0.001,OR=2.54）,视网膜脱离（P<0.001,OR=14.64）,眼摘术后（P=0.008,OR=6.69）为影响预后视力差的主要危险因素。本研究的终视力概率表与标准终视力概率表相比,总体趋势是相同的,两者无统计学差异（P>0.05）,说明眼外伤患者情况越重,OTS评分越低,终视力亦越差。结论:1.1532例眼外伤患者以青年男性、汉族为主;多在夏季户外发生;致伤原因多为钝器伤;眼外伤类型以挫伤和穿孔伤为主;并发症以创伤性前房积血等多见。2.1532例眼外伤患者预后视力差的主要危险因素有年龄、开放性眼外伤、外伤性白内障、晶状体脱位、玻璃体积血、视网膜脱离、眼球摘除术后等。3.OTS评分可为患者的视力预后提供相对有用的信息。

孙光瑞^[4]（2020）在《机械性眼外伤患者的流行病学及发生、预后影响因素分析》文中研究表明背景眼外伤是致盲和低视力的最重要原因之一,一项发展中国家的大宗病例调查表明,眼外伤在致盲病因中已占据第二位,从国际上看,估计全球每年有50万例致盲性眼外伤发生,这已是眼外伤成为当今世界单眼盲的首要病因。随着经济水平的提高,生活方式的改变,每年全国范围内均会出现数百万的眼外伤患者,患者伤后若无法得到及时有效的治疗,会对视力产生严重影响,严重的甚至失明,是儿童及青壮年群体失明的主要因素。有学者指出,眼外伤及其所致的并发症、后遗症会对国家造成严重的经济负担,尤其是我国目前的医疗卫生体系相对于发达国家稍有落后,且人口基数较大,眼外伤患者数量较多,因眼外伤而并发疾病、后遗症的患者对国家经济的影响更加严重。全世界范围内约180万盲人是因眼外伤而致,因此对于眼外伤的预防和治疗是临床研究的重点。分析我国眼外伤患者的特点,我们发现多数患者为成年男性,眼外伤而造成的视力降低会导致其视力明显降低,给其家庭和社会造成严重负担。因此对眼外伤成因的流行病学进行调查和研究具有十分重要的意义。目的通过对我院机械性眼外伤患者的受伤原因,性质,年龄,职业,就诊时间,伤及部位,受伤程度和处理方法等相关因素进行统计分析,探讨机械性眼外伤的最佳就诊窗口期,防范措施及治疗的最佳方案,旨在提高视功能,尽可能降低视功能的损害程度。方法本研究采用回顾性分析,选取2014年7月1日至2018年6月30日之间就诊于我院的413例机械性眼外伤病例为研究对象,详细记录和统计病历资料及临床资料,分析2014-2018年我院机械性眼外伤住院人数的年度分布特点,机械性眼外伤住院患者的年龄、性别、外伤来源分布、职业分布,并分析机械性眼外伤的眼别分布、眼伤类型、合并症分布、第一处理时间分布、治疗方式分布、入院视力分布,分析机械性眼外伤发生的危险因素及预后影响因素。结果⑴4个年龄组整体比较有显着性差异（P<0.05）,综合评估:年龄较大的患者恢复情况可能相对较差;⑵6个致伤原因组整体比较,差异有显着性意义（P<0.05）,综合评估:锐器伤、爆炸伤的患者恢复情况可能相对较差;⑶5个眼外伤类型组整体比较有显着性差异（P<0.05）,综合评估:钝挫伤和穿通伤的患者恢复情况可能相对较差;⑷4个第一处理时间组整体比较有显着性差异（P<0.05）,综合评估:第一处理时间偏长（2天及更晚）的患者恢复情况相对较差;⑸2个治疗方式组比较有显着性差异（P<0.05）,综合评估:非手术治疗的患者恢复情况相对较差;⑹多因素Logistic回归显示:患者年龄（偏大）、致伤原因（锐器伤+爆炸伤）、受伤后第一处理时间（偏晚）以及治疗方式（未采用手术治疗）均是视力恢复预后的主要不利影响因素（P<0.05,OR>1）。结论机械性眼外伤是眼外伤的主要构成类型,发病受到环境、月份等因素的影响,从事高风险工作的青壮年劳动力机械性眼外伤的发生率较高,多为钝器伤和锐器伤,年龄、致伤原因、部位、受伤程度、治疗时间早晚及治疗方案与其预后相关。临床中应高度重视对机械性眼外伤的个性化治疗,加强对相应人群的自我防护的科普宣传,最大程度降低致盲率。

李建华^[5]（2017）在《机械性眼外伤玻璃体手术时机选择及眼外伤评分的应用》文中认为[目的]本研究通过分析玻璃体切除手术（Pars plana vitrectomy,PPV）时机的选择对机械性眼外伤患眼术后视力（Visual activity,VA）恢复的影响,探讨玻璃体切除手术治疗机械性眼外伤手术时机的选择,用以指导临床中机械性眼外伤的救治。同时根据眼外伤评分（ocular trauma score,OTS）标准,对眼外伤患眼进行国际标准化分级,对眼外伤的严重程度及预后提供客观准确的信息,评估OTS在后节机械性眼外伤手术中的临床应用价值,从而指导我们准确而快速的制定出更为合理的诊断和治疗方案。[方法]收集昆明医科大学第一附属医院眼科2015年6至2016年9月收住的机械性眼外伤且行玻璃体切除手术患者62例（62眼）的资料进行回顾性分析。按照机械性眼外伤后玻璃体切除手术时间不同分为1-6天（A组）20眼、7～14天（B组）25眼和14天以上（C组）17眼三组;并对每组入选患者进行眼外伤评分,A组OTS 1级4眼,2级12眼,3级4眼;B组OTS 1级5眼,2级12眼,3级8眼;C组OTS 1级4眼,2级7眼,3级6眼,三组间术前OTS无统计学差异（P>0.05）,三组患者术前情况大致相同,具有可比性。纳入病例均由同一医师实施手术,且排除眼内异物或因发生眼内炎需行急诊玻璃体切除手术的患者。术后随访六个月以上,对所有患者进行术前和术后视力恢复情况比较、三组间两两比较术后视力恢复情况、对不同组间OTS相同的患者比较术后视力恢复情况以及术后并非症的发生情况。从而对机械性眼外伤后玻璃体切除手术时机的选择进行综合分析及评价。同时,对伤眼进行OTS,根据OTS数据表推算出最终视力的概率,对比本组病例的终视力比率与OTS数据表的终视力概率,研究其愈后视力与OTS系统预测视力的关系。[结果]62例（62眼）伤眼中,伴视网膜脱离（Retinal detachment,RD）45眼,首次玻璃体切除术后视网膜成功复位39眼,其余6眼视网膜贴服欠佳,6眼均行二次玻璃体切除术,其中2眼行三次玻璃体切除术后视网膜仍贴伏欠佳形成硅油依赖眼。术中联合巩膜外加压术2眼,视网膜前膜剥除9眼,术中联合硅油填充31眼,气体填充13眼,视网膜激光光凝49眼。术后1周、1个月、3个月、6个月定期门诊复查,随访时间6～22个月,平均（11.54±3.4）个月。62例（62眼）中,5眼（8.06%）视力达到伤前视力水平,其余57眼（91.94%）视力均低于伤前视力。50眼（80.65%）经玻璃体切除术治疗后视力较术前视力明显提高。62例患眼术前术后视力差异有统计学意义（P<0.05）。其中功能痊愈（视力提高2行或以上,或术前视力光感,术后视力提高至0.02以上）50眼（80.65%）,解剖痊愈（屈光间质透明、视网膜解剖复位眼球重建成功,而视力未达上述标准,或婴幼儿视力检查不合作者）10眼（16.13%）,未痊愈（术后视力未改善或更差,眼球萎缩或无法治疗的视网膜脱离）2眼（3.22%）,无眼内炎和交感性眼炎的发生。其中A组,功能痊愈17眼（85%）,解剖痊愈3眼（15%）,没有未愈眼;B组,功能痊愈24眼（96%）,解剖痊愈1眼（4%）,没有未愈眼;C组,功能痊愈9眼（52.94%）,解剖痊愈6眼（35.29%）,未愈2眼（11.76%）。三组间术后视力差异有统计学意义（P<0.05）。三组OTS为25～80分,平均（53.73±21.92）分,其中OTS 3级的18眼均功能痊愈;OTS 2级的31眼功能痊愈25眼,解剖痊愈6眼,无未愈眼;OTS1级的13眼功能痊愈7眼,解剖治愈4眼,未愈2眼。OTS1级的终视力在0.5及以上者为0眼,OTS3级的终视力为无光感（No light perception,NLP）者也为0眼。本研究计算出的终视力概率与由美国眼外伤协会提供的眼外伤评分表计算出的终视力的概率相比,没有明显差异（P>0.05）。但是OTS 1-2级的患者,术后最终视力显着优于OTS预后。同时终视力与伤后的初视力呈明显的正相关（Pearson = 0.581,P =0.000）,且OTS分值越高,术后视力恢复越好。[结论]1.大多机械性眼外伤患者经过玻璃体切除手术治疗,在很大程度上可以挽救患者的眼球并且恢复一定的视功能。2.机械性眼外伤后行玻璃体切除手术的最佳时间是伤后7-14天,其次是1-6天手术,外伤后大于14天后手术治疗效果较差。3.对机械性眼外伤患者进行OTS评分可以很好的为眼科医生对伤情初判及快速制定出治疗方案提供较好的帮助,并可以提供机械性眼外伤手术的预后参考。4.机械性眼外伤患者伤后6个月的终视力（最佳矫正视力）与患者的性别、年龄、受伤眼别无相关性,而与伤后的初视力呈明显的正相关;同时,OTS越高,术后视力恢复越好。

李建华,袁玲,李燕^[6]（2017）在《机械性眼外伤Ⅲ区的治疗方法的争议》文中进行了进一步梳理眼外伤是目前公认的导致视力丧失的主要原因之一。大多眼外伤发病急,病情复杂,伤情往往较重,特别是Ⅲ区机械性眼外伤,所以眼外伤的预防和及时恰当的治疗极为重要。近来眼外伤一期处理水平已逐渐高,内窥镜的应用有益于屈光间质浑浊者的治疗。但对二期玻璃体手术时机的选择和眼外伤后无光感眼的治疗还存在一些争议。

李晓丹,金学民^[7]（2014）在《玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼外伤的效果》文中研究表明目的评价玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼外伤的效果。方法本研究为前瞻性分析。2012年7月至2013年8月收治Ⅲ区开放性眼外伤36例（36只眼）,记录致伤原因、术前最佳矫正视力、外伤眼特征、手术时机、手术方式、手术效果,分析影响治疗效果的因素。结果 36例Ⅲ区开放性眼外伤巩膜全层裂伤达角膜缘后（以最远距离为准）520 mm,平均（9.0±3.7）mm。术后最佳矫正视力提高者21只眼（59.3%）。术前无光感的11只眼中术后无光感2只眼,光感3只眼,手动2只眼,眼内容摘除4只眼;术前视力光感的19只眼中术后光感3只眼,视力提高13只眼,眼内容摘除3只眼。视网膜脱离34只眼中视网膜复位26只眼,其中首次玻璃体切除硅油填充术后视网膜复位16只眼;联合巩膜外加压术复位10只眼（包括联合视网膜前膜剥除术8只眼,同时联合2次玻璃体切除和部分视网膜切除只2眼）。结论Ⅲ区开放性眼外伤,经过玻璃体切除联合手术和相应的治疗,能够在一定程度上挽救眼球,并且恢复定的视功能。

张秀杰^[8]（2011）在《玻璃体积血的病因分析》文中指出目的:分析我院126例玻璃体积血患者的病因,探讨玻璃体积血病因与性别及年龄的相关性,为选择合理的治疗方法提供依据。方法:对我院2005年6月2010年3月期间以玻璃体积血为首诊的126例（130只眼）住院患者的病例资料进行回顾性分析。结果:在所有玻璃体积血的患者中,增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）引起者最多54例（42.86%）,眼外伤次之37例（29.37%）,视网膜静脉周围炎和静脉阻塞（RVO）引起者分别为8例（6.35%）、15例（11.90%）。76例男性患者中眼外伤引起玻璃体积血者占首位30例（39.47%）,其次为PDR 27例（35.53%）,再次为RVO 7例（9.21%）,视网膜静脉周围炎6例8只眼（7.89%）。50例女性患者中PDR 27例（54.00%）,RVO 8例（16.00%）,眼外伤7例（14.00%）,视网膜静脉周围炎2例（4.00%）。男女病因构成存在统计学差异（χ2=18.21,p<0.05）。44岁以下的青年患者中,眼外伤及视网膜静脉周围炎患者占多数,分别为25例（55.56%）、8例10只眼（17.78%）,PDR 6例（13.33%）。45岁59岁中年患者中,PDR 21例22只眼（56.76%）,眼外伤者7例（18.92%）,RVO 6例（16.22%）,三者为该组患者玻璃体积血的主要原因。60岁以上的老年患者中,PDR 27例28只眼（61.36%）,眼外伤者5例（11.36%）,RVO 7例（15.91%）。各年龄组病因构成存在统计学差异（χ2=81.52,p<0.005）。结论:PDR、眼外伤、RVO、视网膜静脉周围炎是引起玻璃体积血最常见的原因;眼外伤、PDR、RVO、视网膜静脉周围炎是男性患者玻璃体积血的主要原因,PDR、RVO、眼外伤是女性患者玻璃体积血的主要原因;眼外伤、视网膜静脉周围炎是44岁以下青年患者玻璃体积血的主要原因。PDR、眼外伤、RVO是4559岁中年患者玻璃体积血的主要病因。PDR、RVO是60岁以上老年患者玻璃体积血的主要原因。

吴素清,顾朝辉,孙会文,徐彦,陈强,张月玲,岳钟^[9]（2002）在《玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤82例》文中认为目的 观察玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤的临床效果。方法 采用标准三切口玻璃体切除联合白内障人工晶状体植入、眼内异物摘出、视网膜脱离复位术等治疗严重眼外伤８２例。结果 术后视力提高６０例，占７３．２％。盲率由治疗前８４．１％降至３１．７％，其中２７例视力提高到０．３以上，２９例视力在０．０５～０．３。３５例眼内异物均一次手术摘出，视网膜脱离复位率达８１．３％。结论 玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤术后视力恢复较好、并发症少。

朱晓华,姜德咏,唐罗生^[10]（2000）在《非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察》文中研究说明目的 探讨非穿孔性眼外伤玻璃体积血和相应的视网膜和脉络膜病变的特征 ,及玻璃体手术疗效。方法 玻璃体切除治疗 91例 （ 96眼 ）因碰撞伤、弹崩伤、爆炸伤及Terson综合征等所致玻璃体积血。结果 83眼 （ 86 5 % ）获得功能性成功 ,5眼 （ 5 2 % ）获得解剖性成功、8眼 （ 8 3 % ）失败 ;常见的眼部病变有视网膜、脉络膜破裂、青光眼、牵引性视网膜脱离。结论 外伤性质和积血病程与预后密切相关。弹崩伤、爆炸伤预后较差 ,Terson综合征较好

二、非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察（论文提纲范文）

（2）血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型玻璃体积血的临床研究（论文提纲范文）

（3）石河子地区成年眼外伤住院患者的特征分析（论文提纲范文）

（4）机械性眼外伤患者的流行病学及发生、预后影响因素分析（论文提纲范文）

（5）机械性眼外伤玻璃体手术时机选择及眼外伤评分的应用（论文提纲范文）

（8）玻璃体积血的病因分析（论文提纲范文）

（10）非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察（论文提纲范文）

四、非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察（论文参考文献）

• [1]复杂性眼外伤保留周边前囊的晶状体玻璃体切除人工晶状体植入术[J]. 孙晓宇,李海岗,崔国义,姜海烽. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2020(06)
• [2]血府逐瘀汤加减治疗气滞血瘀型玻璃体积血的临床研究[D]. 李泽林. 长春中医药大学, 2020(12)
• [3]石河子地区成年眼外伤住院患者的特征分析[D]. 张培莉. 石河子大学, 2019(01)
• [4]机械性眼外伤患者的流行病学及发生、预后影响因素分析[D]. 孙光瑞. 新乡医学院, 2020(12)
• [5]机械性眼外伤玻璃体手术时机选择及眼外伤评分的应用[D]. 李建华. 昆明医科大学, 2017(02)
• [6]机械性眼外伤Ⅲ区的治疗方法的争议[J]. 李建华,袁玲,李燕. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2017(04)
• [7]玻璃体切除治疗Ⅲ区开放性眼外伤的效果[J]. 李晓丹,金学民. 中华眼外伤职业眼病杂志, 2014(07)
• [8]玻璃体积血的病因分析[D]. 张秀杰. 吉林大学, 2011(09)
• [9]玻璃体切除联合手术治疗严重眼外伤82例[J]. 吴素清,顾朝辉,孙会文,徐彦,陈强,张月玲,岳钟. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术, 2002(01)
• [10]非穿孔伤玻璃体积血手术疗效及临床观察[J]. 朱晓华,姜德咏,唐罗生. 眼外伤职业眼病杂志.附眼科手术, 2000(01)

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