儿童哮喘的药物治疗

一、儿童哮喘的药物治疗（论文文献综述）

上海市医学会儿科学分会呼吸学组,上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东),上海智慧儿科临床诊治技术工程技术研究中心^[1]（2021）在《儿童哮喘小气道功能障碍评估及治疗专家共识》文中认为哮喘是气道慢性炎症性疾病, 炎症会影响整个呼吸道, 包括中央气道到外周小气道。哮喘患儿小气道阻力可达总气道阻力的50%以上, 是气道阻塞的主要部分。早期识别和评估小气道功能异常, 并给予科学规范的治疗, 对控制儿童哮喘、改善预后有重要的意义。本专家共识对儿童哮喘小气道功能障碍提出了评估方法和治疗建议, 有助于提升临床医师的诊治能力, 进一步优化儿童哮喘的治疗。

涂彩霞,任丹阳,李云巍,张泉,沈建玲,李振坤,严爱花,宗静,李发双,李惠英^[2]（2021）在《ADRB2 AA基因型对抗胆碱能药物治疗儿童哮喘的疗效影响》文中进行了进一步梳理目的:研究ADRB2（rs1042713） AA基因型对抗胆碱能药物治疗儿童哮喘的应答相关性。方法:选取昆明市儿童医院2017年6月至2019年6月首次诊断的237例哮喘患儿中的80例ADRB2（rs1042713） AA基因型患儿,随机分为试验组和对照组各40例。试验组患儿予以吸入性糖皮质激素联合抗胆碱能药物治疗,对照组患儿予以吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗,分别于治疗前后比较两组患儿儿童哮喘控制测试（C-ACT）评分、肺功能、药物应答情况。结果:治疗后试验组较对照组C-ACT评分、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）]改善较大,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后试验组39例哮喘患儿中18例有应答,对照组38例哮喘患儿中7例有应答,试验组药物应答率是对照组的3.8倍（P<0.05,OR=3.80,95%CI:1.35～10.68）。结论:ADRB2（rs1042713）基因多态性对药物应答存在差异,且AA基因型对抗胆碱能药物应答较好。

上海市医学会儿科学分会呼吸学组^[3]（2021）在《儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识》文中研究表明药物治疗是儿童哮喘长期治疗的主要方式, 在评价药物治疗有效性的同时, 需要关注药物的安全性, 哮喘治疗药物不良反应的识别及预防应得到高度重视。上海市医学会儿科学分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体（浦东）专家凝练了儿童常用哮喘药物的主要不良反应, 帮助临床医师正确选择药物, 严格掌握药物的适应证、剂量、疗程及合并用药, 合理应对儿童常用哮喘药物可能出现的不良反应。

杨兆瑞^[4]（2021）在《儿童哮喘管理中有效监控的临床研究进展》文中指出支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道炎症性疾病,随着发病率的逐年增加,哮喘对儿童生活质量、家庭收入及社会经济等方面的的影响日益增加,人们对哮喘的有效治疗也越来越重视。哮喘治疗的目的是达到症状控制,改善预后。为了达到哮喘的有效控制及改善预后,对广大哮喘儿童进行有效管理显得尤为重要。哮喘的有效管理包括生活质量的监控、肺功能等相关辅助检查的联合应用及药物管理等。该文对国内外儿童哮喘控制的管理现状进行综述。

洪建国^[5]（2021）在《我国儿童哮喘诊治现状和思考》文中认为近几十年来,我国儿童哮喘患病率总体呈上升趋势,哮喘的诊治水平虽然也有了明显提高,但是目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚未达到理想水平,其原因主要涉及:过高的社会压力等因素导致临床医生对儿童哮喘的准确诊断仍存不足;临床医师对环境污染等可能影响儿童哮喘患病率上升和哮喘控制不良的可控因素的认识不足;临床哮喘治疗的规范化程度有待进一步提高。因此,临床医生应提高对儿童哮喘的认识,根据指南制定治疗方案,不断提高儿童哮喘的临床管理水平。

彭珊珊^[6]（2021）在《清养润肺方“异病同治”小儿支气管哮喘慢性持续期和变应性咳嗽的疗效研究》文中研究指明目的:基于数据挖掘技术,总结中医药治疗儿童支气管哮喘慢性持续期（Chronic Durationof Bronchial Asthma,CDBA）和变应性咳嗽（Allergic Cough,AC）的用药规律。同时通过临床研究,观察清养润肺方治疗儿童支气管哮喘慢性持续期和变应性咳嗽肺脾气虚证的临床疗效,比较治疗前后症状积分的变化,为中医药理论“异病同治”应用于小儿支气管哮喘慢性持续期和变应性咳嗽提供临床依据。方法:（1）通过检索中国知网数据库,以“儿”and“中医药”and“支气管哮喘慢性持续期”or“哮喘迁延期”or“哮喘非发作期”作为关键字段进行全文高级检索,筛选中药治疗小儿支气管哮喘慢性持续期的相关文献;相同方式以“儿”and“中医药”and“变应性咳嗽”or“慢性咳嗽”or“内伤咳嗽”or“久咳”为检索词进行全文高级检索,筛选出中药治疗小儿变应性咳嗽的相关文献,使用SPSS Modeler18.0和SPSS26.0对筛选后中药进行频次分析、关联规则分析及聚类分析。（2）纳入符合标准的支气管哮喘慢性持续期肺脾气虚证患儿（Chronic Duration of Bronchial Asthma-Lung and Spleen Qi Deficiency Syndrome,CDBA-LSQDS）78 例,以及变应性咳嗽肺脾气虚证（Allergic Cough-Lung and Spleen Qi Deficiency Syndrome,AC-LSQDS）患儿78例,将其分为治疗组和对照组,治疗组均用导师经验方“清养润肺方”治疗,对照组均予孟鲁司特钠咀嚼片,疗程为4周。分析比较同一中医证候的两种疾病治疗前后患儿主次症状总积分及单项症状积分的改善情况。结果:（1）数据挖掘方面:中医药治疗小儿支气管哮喘慢性持续期数据挖掘结果共纳入文献105篇,通过频次分析,得出使用频率最高的药物有黄芪、甘草、白术、茯苓等;通过关联规则形成陈皮-茯苓,陈皮-白术,防风-黄芪,防风-白术,茯苓-白术,以及半夏-白术-茯苓,半夏-白术-陈皮,半夏-茯苓-陈皮,半夏-黄芪-茯苓,半夏-黄芪-白术等儿童支气管哮喘慢性持续期的高频药物组合;聚类规则形成了7个新处方。中医药治疗小儿变应性咳嗽数据挖掘结果共纳入文献102篇,通过频次分析,得出使用频率最高的中药有甘草、杏仁、陈皮、半夏、白术、桔梗等;通过关联规则形成黄芪-白术,半夏-桔梗-陈皮,茯苓-半夏-陈皮,黄芪-陈皮-防风,茯苓-黄芪-白术等高频药物组合;聚类规则形成了 8个新处方。（2）临床研究方面,总体疗效上:治疗2周后,CDBA-LSQDS患儿治疗组与对照组比较,治疗组总有效率为65%,对照组总有效率为67%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后,治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为73%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗结束1个月后进行随访,治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为70%,治疗组与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。AC-LSQDS患儿在治疗2周后,治疗组总有效率为80%,对照组总有效率为60%,治疗组与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后,治疗组总有效率89%,对照组总有效率73%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗结束1个月后进行随访,治疗组总有效率87%,对照组总有效率67%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）CDBA-LSQDS组患儿疗效观察:治疗2周、4周后,治疗组和对照组主症、次症总积分与治疗前比较具有显着统计学差异（P<0.01）。治疗2周后,治疗组与对照组相比,两组对气喘、鼻痒、咽痒、精神、面色、食欲食量、大便、小便症状的改善具有统计学差异（P<0.05）,对咳嗽、胸闷、鼻塞、流涕、喷嚏症状的改善无统计学差异（P>0.05）。治疗4周后,治疗组对咳嗽、胸闷、咽痒、喷嚏、精神、面色、食欲食量、大便、小便症状的改善与对照组比较有统计学差异（P<0.05）,对气喘、鼻塞、鼻痒、流涕的改善与对照组比较无统计学差异（P>0.05）。（4）AC-LSQDS组患儿疗效观察:治疗2周、4周后,治疗组和对照组主症、次症总积分与治疗前比较有统计学差异（P<0.01）。治疗2周后,治疗组与对照组相比,两组对夜间咳嗽、咽痒、面色、精神、大便、小便等症状的改善具有统计学差异（P<0.05）,对日间咳嗽、咳痰、鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、食欲食量等症状的改善无统计学差异（P>0.05）;治疗4周后,治疗组与对照组相比,两组对日间咳嗽、夜间咳嗽、咽痒、面色、食欲食量、大便、小便等症状的改善差异具有统计学意义（P<0.05）,对咳痰、鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏、精神等症状的改善差异无统计学意义（P>0.05）。结论:以肺脾二脏为核心辨治小儿支气管哮喘慢性持续期和变应性咳嗽符合临床实践活动,清养润肺方治疗肺脾气虚证CDBA和AC患儿均产生了较好的临床疗效,为小儿肺系过敏性疾病的治疗提供了新思路,丰富了异病同治的内涵。

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医药教育协会儿科专业委员会,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,中国研究型医院学会儿科学专业委员会,中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会,中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会,"六一健康快车"项目专家委员会,全球儿科呼吸联盟^[7]（2021）在《奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识》文中研究说明奥马珠单抗是治疗哮喘的生物靶向药物,推荐用于血清IgE升高、吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂控制不佳的≥6岁儿童中重度过敏性哮喘。对于哮喘合并过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、特应性皮炎、食物过敏等,奥马珠单抗有较好临床疗效,并且在季节性应用及IgE水平过高时,该药物的个体化应用亦受到临床关注。为规范儿童奥马珠单抗临床应用,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组参考国内外循证医学证据,达成了奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识,供临床实践参考。

常瑜^[8]（2021）在《应用《中国儿童哮喘行动计划》分析≤5岁支气管哮喘儿童依从性与疗效的关系》文中认为目的:探索基于互联网平台的哮喘行动计划中支气管哮喘儿童依从性情况,判断依从性差异对支气管哮喘控制情况的影响,评估电子版《中国儿童哮喘行动计划》在门诊对于5岁及以下儿童治疗中的价值。方法:1.评估5岁及以下支气管哮喘儿童依从性与治疗效果的关系:纳入2017.08—2019.12于青岛大学附属医院哮喘门诊首次确诊400例支气管哮喘患儿,均予吸入糖皮质激素（inhaled corticosteroids,ICS）治疗,纳入电子版《中国儿童哮喘行动计划》（China Children Asthma Action Plan,CCAAP）管理（软件名称:薄荷呼吸）。根据其用药依从性,按照医嘱规定,使用吸入糖皮质激素治疗≥3个月,纳入实验组;未按医嘱规定,吸入糖皮质激素的时间<1月,纳入对照组。在初诊时由专科护士示范电子版CCAAP具体使用方法,专科医生告知其目前所处于的“交通信号灯”区域（哮喘控制分级）,支气管哮喘急性发作的先兆,应急缓解药物的应用方法及剂量,告知其每日监测症状、记录用药情况,每月完成儿童呼吸和哮喘控制测试问卷（Test for Respiratory and Asthma,TRACK）,通过电子版CCAAP手机端及时与临床医生沟通。从而对比患儿哮急性发作次数、急诊就诊次数、住院次数及TRACK问卷评分评估哮喘控制情况（每月1次,共13次）。采用SPSS 25统计软件进行统计学分析,对定量资料采用均数±标准差表示,定性资料采用例数（率）表示;对于不符合正态分布的定量资料使用Mann-Whitney U检验;定性资料采用χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。2.依从性的影响因素分析:采用设计的问卷在随机于复诊患者中发放130份,通过手机由家长填写问卷,调查内容包括:（1）一般情况:包括患儿年龄及性别、家长年龄及性别、居住地、家庭经济收入、家长的文化程度等;（2）哮喘知识及药物的了解程度;通过依从性分组情况,分为实验组及对照组,分别对比两组儿童的性别、家长的性别及年龄、家长的受教育程度、居住地、家庭月收入及对哮喘知识及药物的了解程度,分析依从性的影响因素。结果:1.评估5岁及以下支气管哮喘儿童依从性与治疗效果的关系:（1）基本信息:本次研究共纳入400例支气管哮喘儿童,年龄均≤5岁。其中男童276名,女童124名;平均年龄为（3.71±0.79）岁;平均体重为（12.82±4.83）kg;平均身高（81.76±12.61）cm;足月儿为358名（89.5%）,早产儿42名（10.5%）;顺产为202名（50.5%）,剖宫产198名（49.5%）;单胎386名（96.5%）,多胎14名（3.5%）;母乳喂养216名（54.0%）,人工喂养152名（38.0%）,混合喂养152名（38.0%）,配方奶喂养32名（8.0%）;食物类过敏原阳性为12名（10.4%）,吸入性过敏原阳性为86名（74.8%）,两者均阳性者17名（14.8%）;无过敏性合并症者128名（32.0%）,单纯合并有湿疹者176名（44.0%）,单纯合并有过敏性鼻炎者29名（7.2%）,二者均有67名（16.8%）。（2）哮喘控制情况:两组患者在基线期时哮喘控制情况不同,实验组的控制率为22.0%,低于对照组（27.5%）,差异无统计学意义（χ2=1.624,P=0.203）。第1（χ2=5.827,P=0.016）、2（χ2=14.509,P<0.001）、3（χ2=11.927,P=0.001）、4（χ2=57.567,P<0.001）、5（χ2=20.023,P<0.001）、6（χ2=20.027,P<0.001）、7（χ2=10.611,P=0.001）、9（χ2=13.597,P<0.001）、11（χ2=11.407,P=0.001）、12（χ2=21.914,P<0.001）个月随访中的TRACK问卷情况,均实验组的控制率高于对照组,差异存在统计学意义。在第8（χ2=0.365,P=0.546）、10（χ2=0.150,P=0.699）个月的随访中的TRACK问卷情况,均实验组的控制率高于对照组,差异不存在统计学意义。实验组在哮喘急性发作次数（U=9460.000,P=0.043）、因哮喘发作急诊就诊次数（U=9669.500,P=0.033）及住院次数（U=9748.500,P=0.007）中均少于对照组,差异存在统计学意义。2.依从性的影响因素分析:共发放130份问卷,共收集反馈问卷例122例,回收率为93.8%;其中男89例,女33例;平均年龄（3.98±0.89）岁;患儿家长中男15例,女107例;年龄28岁～60岁,年龄平均（35.37±21.75）岁。122例支气管哮喘患者中,依从性好77例（63.1%）,依从性差45例（36.9%）;χ2检验两组患者之间患儿居住地、家庭月收入、疾病及药物认知水平有显着性差异（P<0.05）。将以上3个指标纳入二分类Logistic回归模型进行多因素分析显示:家庭月收入高（OR=2.690）、居住在城市（OR=2.309）、对疾病及药物了解（OR=2.246）均为依从性的独立保护因素。结论:1.在5岁及以下支气管哮喘儿童的治疗过程中,依从性更好的患者哮喘控制比例更高。电子版《中国儿童哮喘行动计划》给哮喘儿童居家可以帮助医师更好的判断患者治疗依从性及哮喘控制情况。2.居住在乡村、家庭月收入低、对疾病及药物不了解均作为独立危险因素增加,吸入型糖皮质依从性减低。在诊疗工作中,加强对家长哮喘相关知识的宣传教育,是加强患者自我管理,提高支气管哮喘患儿吸入糖皮质治疗依从性的重要措施。3.哮喘专科医生应该更加主动地强调哮喘行动计划和哮喘教育计划的重要性。对于如何在哮喘教育项目中更好地解决健康知识普及,应该做更多的研究。

谭田慧^[9]（2021）在《化痰方治疗儿童哮喘缓解期（肺脾气虚证）的临床疗效观察》文中指出目的:观察儿童哮喘患者缓解期的治疗前后的主要指标,并客观的评价和分析化痰方治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法:收集80例就诊在长春中医药大学附属医院儿科门诊,并符合儿童哮喘缓解期的患儿作为研究对象,随机分为治疗组与对照组,每组40例。口服化痰方饮片剂的为治疗组,口服橘红痰咳液的为对照组,治疗组和对照组都按照1周为一疗程,连续服用2个疗程,在此过程中保持密切联系,间隔半年随访一次。观察治疗前后患儿疗效指标的变化,并对数据进行统计分析。结果:治疗组患儿气短、咯痰等主要观察症状基本消失属痊愈的共有5例,临床症状得到明显改善的属于显效的共有12例,临床症状有些许好转,属于有效的19例,无效4例;对照组患儿气短、咯痰等主要观察症状基本消失属痊愈0例,临床症状得到明显改善的属于显效的共有8例,临床症状有些许好转,属于有效的21例,无效11例;治疗组的总有效率相对比较高,达到了90.00%以上,而对照组相对较低,只有72.50%,很明显,两组具有显着差异（P<0.05）。总之,在改善患儿气短、咯痰临床症状方面治疗组优于对照组（P<0.05）,并且在降低发病次数方面高于对照组（P<0.05）。结论:化痰方是治疗儿童哮喘缓解期安全有效的药物（中药方）,无明显不良反应和副作用,临床疗效显着,建议推广使用。

国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医药教育协会儿科专业委员会,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,中国研究型医院学会儿科学专业委员会,中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会,中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会,"六一健康快车"项目专家委员会,全球儿科呼吸联盟^[10]（2021）在《中国儿童哮喘行动计划"百问百答"》文中指出支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）为哮喘儿童及家庭的自我管理提供了重要工具。本文整理了基层医师和哮喘患儿家长在施行CCAAP过程中常见的100个问题并进行科普讲解,以期真正实现"让每位患儿都拥有自己的哮喘行动计划"。

二、儿童哮喘的药物治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、儿童哮喘的药物治疗（论文提纲范文）

（2）ADRB2 AA基因型对抗胆碱能药物治疗儿童哮喘的疗效影响（论文提纲范文）

（6）清养润肺方“异病同治”小儿支气管哮喘慢性持续期和变应性咳嗽的疗效研究（论文提纲范文）

（8）应用《中国儿童哮喘行动计划》分析≤5岁支气管哮喘儿童依从性与疗效的关系（论文提纲范文）

（9）化痰方治疗儿童哮喘缓解期（肺脾气虚证）的临床疗效观察（论文提纲范文）

四、儿童哮喘的药物治疗（论文参考文献）

• [1]儿童哮喘小气道功能障碍评估及治疗专家共识[J]. 上海市医学会儿科学分会呼吸学组,上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东),上海智慧儿科临床诊治技术工程技术研究中心. 中华实用儿科临床杂志, 2021(23)
• [2]ADRB2 AA基因型对抗胆碱能药物治疗儿童哮喘的疗效影响[J]. 涂彩霞,任丹阳,李云巍,张泉,沈建玲,李振坤,严爱花,宗静,李发双,李惠英. 儿科药学杂志, 2021
• [3]儿童常用哮喘药物不良反应识别及预防专家共识[J]. 上海市医学会儿科学分会呼吸学组. 中华实用儿科临床杂志, 2021(20)
• [4]儿童哮喘管理中有效监控的临床研究进展[J]. 杨兆瑞. 国际儿科学杂志, 2021(09)
• [5]我国儿童哮喘诊治现状和思考[J]. 洪建国. 四川大学学报(医学版), 2021(05)
• [6]清养润肺方“异病同治”小儿支气管哮喘慢性持续期和变应性咳嗽的疗效研究[D]. 彭珊珊. 南京中医药大学, 2021(01)
• [7]奥马珠单抗在儿童过敏性哮喘临床应用专家共识[J]. 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医药教育协会儿科专业委员会,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,中国研究型医院学会儿科学专业委员会,中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会,中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会,"六一健康快车"项目专家委员会,全球儿科呼吸联盟. 中华实用儿科临床杂志, 2021(12)
• [8]应用《中国儿童哮喘行动计划》分析≤5岁支气管哮喘儿童依从性与疗效的关系[D]. 常瑜. 青岛大学, 2021(02)
• [9]化痰方治疗儿童哮喘缓解期（肺脾气虚证）的临床疗效观察[D]. 谭田慧. 长春中医药大学, 2021(01)
• [10]中国儿童哮喘行动计划"百问百答"[J]. 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组,中国医药教育协会儿科专业委员会,中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会,中国研究型医院学会儿科学专业委员会,中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会,中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会,中国医药新闻信息协会儿童安全用药分会,"六一健康快车"项目专家委员会,全球儿科呼吸联盟. 中华实用儿科临床杂志, 2021(07)

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