一、654-2治疗肝炎高度黄疸24例（论文文献综述）
郑义彬,王爱国,陈冲,杨静秋[1]（2021）在《乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清PCT与肝功能参数的相关性分析》文中研究表明在我国,慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染是大多数终末期肝病和肝病相关死亡的主要原因[1]。慢性HBV感染的自然史包括免疫耐受期、免疫清除（活动）期、低复制期、HBeAg阴性CHB期和HBsAg阴性期5个阶段[2]。急性加重和严重急性加重是指慢性HBV感染患者在肝炎暴发期发生的严重肝损伤[3]。如果肝脏损伤进一步恶化,最终发展为肝失代偿和慢加急性肝功能衰竭（ACLF）。血清降钙素原（PCT）是一种降钙素前体激素,在细菌感染时浓度升高,
李春林[2]（2021）在《DEB-TACE与cTACE治疗肝细胞癌的临床对比研究》文中指出
李斌[3]（2021）在《柴芍排石汤治疗胆石症的疗效观察》文中提出目的:探讨柴芍排石汤对胆石症的影响及机理。观察柴芍排石汤联合熊去氧胆酸胶囊对治疗胆石症患者治疗前后的临床疗效差异。方法:本研究选取2020年1月～2020年6月枣庄市中医医院门诊的年龄在16～60岁胆石症患者100名（符合纳入标准）,本研究采用随机对照原则,根据是否服用柴芍排石汤进行分组,选取基础治疗组50例,基础治疗组仅服用熊去氧胆酸胶囊（优思弗,250 mg/粒）,一次250mg,一天3次;选取中药联合治疗组50例,中药联合治疗组在基础治疗组的治疗上加以服用柴芍排石汤,一次1包,一天2次。两组服用药物总疗程为3个月。收集两组患者治疗前后肝功、肾功、血脂（胆固醇、甘油三酯）、腹部超声（记录结石大小、数目）变化。并详细记录本临床研究疗程结束后中药联合治疗组、基础治疗组的病例脱落情况及安全性指标。用统计学软件对本课题临床数据进行统计分析。结果:（1）一般资料比较:两组在性别、年龄上未见明显差异,具有可比性。（2）中药联合治疗组、基础治疗组两组患者治疗前在结石大小、甘油三酯、总胆固醇、结石数目上未见明显差异（P>0.05）,说明治疗前病情程度具有可比性。（3）中药联合治疗组治疗后结石大小、甘油三酯、总胆固醇、结石数目均较基础治疗组有明显改善,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）疗效评估方面:中药联合治疗组总有效率为76.0%,基础治疗组为52.0%,将两组间总有效率进行统计分析,显示具有显着性差异（P<0.05）,基础治疗组的总有效率明显低于中药联合治疗组。（5）本研究中将性别、年龄、胆囊结石病史时间、饮食方面进行分析比较,发现女性胆囊结石患者治疗后总有效率高于男性患者,且有统计学意义。年轻的胆囊结石患者（16～40岁）治疗后总有效率高于年长者（40～60岁）,差异明显。胆囊结石病史短者经治疗后总有效率明显高于病史长者,但差异无统计学意义。清淡饮食及不饮酒患者治疗后总有效率略高于高脂饮食及饮酒者,但无明显差异。（6）安全性比较:两组患者试验中均未出现不良反应、药物毒性反应。结论:柴芍排石汤联合熊去氧胆酸胶囊能明显降低患者胆固醇、甘油三酯水平及降低胆结石大小,减少结石数目,总有效率高达76.0%,均优于单纯使用熊去氧胆酸胶囊组,优势明显,值得推广及应用;在胆石症患者疗效好转因素探讨中我们得出:女性及年轻（16～40岁）是胆石症易好转的有利因素。
余意[4]（2021）在《卡瑞利珠单抗联合化疗治疗转移性胆道恶性肿瘤的评估》文中研究表明目的:PD-1抗体的免疫治疗在胆管癌患者中体现了良好的前景。本研究旨在分析Camrelizumab联合化疗作为一线治疗在晚期BTC患者中的疗效及安全性。方法:选取2019年5月至2020年9月于我科行Camrelizumab联合化疗作为一线治疗的经组织病理学诊断为晚期胆道恶性肿瘤（i CCA或e CCA,或GBC）,且ECOG评分为0-1分的既往未接受任何化疗、放疗、免疫治疗等相关治疗的患者,共14例入组本研究。入组患者均接受Camrelizumab的免疫治疗,具体剂量为:3mg/kg每2周或每3周重复,联合不同的化疗方案:FOLFOX方案,具体为:奥沙利铂85 mg/㎡,d1;左亚叶酸钙200 mg/㎡,d1;5-氟尿嘧啶400 mg/㎡d1,600 mg/㎡,d2-3,每2周重复;GEMOX方案,具体为:吉西他滨800 mg/㎡d1;奥沙利铂85 mg/㎡,d1每2周重复;TS方案,具体为:脂质体紫杉醇175 mg/㎡d1;S-1 120mg,d1-14每3周重复;S-1方案,具体为:S-1 120mg,d1-14每3周重复。所有治疗患者的疗效评估按照RECIST 1.1疗效评价标准。治疗相关不良事件按照通用不良反应术语标准4.0版进行分类及分级。主要的评价指标包括:客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）、无疾病进展生存期（PFS）,总生存期（OS）以及治疗相关不良反应。对相关数据采用Kaplan-Meier法进行生存分析,对可能影响预后的参数进行单因素生存分析,使用Cox回归模型进行多因素分析,认为P值<0.05为差异有统计学意义。结果:1.疗效:截至观察时间,14例患者中无患者获得CR,2例患者获得PR（14.29%）,7例患者获得SD（50%）,客观缓解率（CR+PR）为14.3%,疾病控制率（CR+PR+SD）为64.3%。2.生存分析:中位无进展生存期为6.5月,中位总生存期为9.9月。6个月及12个月的无进展生存率分别为61.6%和12.3%,6个月及12个月的总生存率分别为74.5%和26.6%。单因素分析显示转移器官数量及治疗次数与生存获益相关。3.不良反应:14例患者均发生了与治疗相关的不良事件,最常见的不良事件为呕吐、发热、恶心以及疲劳,发生率分别为50%（7/14）、42.9%（6/14）、35.7%（5/14）、28.6%（4/14）。6例患者发生了3-4级不良反应,主要为呕吐、中性粒细胞减少,发生率分别为28.6%（4/14）、21.4%（3/14）。Camrelizumab治疗相关的不良事件主要为血管瘤、结肠炎、甲状腺功能减退以及肝炎,发生率分别为14.3%（2/14）、14.3%（2/14）、7.1%（1/14）、7.1%（1/14）。所有患者经对症支持治疗后均得到缓解,未发生与治疗相关的死亡。结论:研究结果显示,Camrelizumab联合化疗作为晚期BTC患者的一线治疗有效可行,并且其不良反应可耐受。
温钰鹏[5]（2021）在《南疆地区胆囊结石外科治疗现状的调查研究》文中研究说明目的:通过调查南疆3所代表性医院自2013年3月至2019年3月收治的胆囊结石患者的相关病例资料,研究南疆胆囊结石的治疗现状及相关影响因素,结合医护人员胆囊结石知识认知水平,探索是否存在“不合理医疗干预”,并进行现况调查。方法:选择分布在南疆地区3家医疗机构作为研究现场。研究对象为2013年3月1日至2019年3月1日收入院的胆囊结石患者,查看其病历,并收集信息（一般临床资料、就诊信息、病史、辅助检查、诊断和治疗情况等）,得到2256例胆囊结石患者数据,并对胆囊结石相关科室医务人员进行胆囊结石诊疗知识认知问卷调查。将以上资料录入Epidata3.1数据库,应用SPSS26.0软件进行数据分析,对比得出不同因素对治疗方式和治疗适宜程度造成的影响,以及是否存在“不合理医疗干预”。结果:1.共2256例调查对象,男性患者757例（33.6%）,女性患者1499例（66.5%）;平均年龄56.26±14.85岁;汉族1558例（69.1%）,少数民族698例（30.9%）;农民559例（24.8%）,其他职业1697例（75.2%）。2.外科手术治疗共1359例（60.3%）,保守治疗者673例（39.7%）。三所医院间治疗构成差异有统计学意义（P<0.05）,其中三师医院对胆囊结石患者的手术率（79.7%）最高,一师医院（67.5%）次之,二师医院（39.6%）最低,两两比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）。有症状、女性、结石直径≥2cm、病程10年以上以及合并慢性疾病是患者治疗方式构成的影响因素,差异有统计学意义（均P<0.05）。3.腹腔镜胆囊切除术（LC）1215例（89.4%）、开腹胆囊切除术144例（10.6%）。三师医院LC治疗率高于二师医院,差异有统计学意义（P=0.040;）;三师医院LC治疗率高于一师医院,差异有统计学意义（P=0.017）。4.胆囊结石总的治疗适宜率为92.82%。二师医院比一师医院治疗的不适宜率高,差异有统计学意义（P=0.000）;患者的症状、并发症、结石直径、胆囊炎、慢性疾病5个因素为是否行适宜治疗的独立影响因素,差异均有统计学意义（均P<0.05）。5.医护人员胆囊结石知识态度行为调查中,一师医院中位数68分,四分位数间距11分;二师医院中位数67分,四分位数间距17分;三师医院中位数64分,四分位数间距29分;三所医院之间医护人员对胆囊结石的认知程度差异无统计学意义（P>0.05）。结论:1.南疆地区胆囊结石住院患者主要采用手术治疗。腹腔镜下胆囊切除术是主要的治疗方法。三师医院对胆囊结石患者的手术治疗构成最高,一师医院次之,二师医院最低。2.南疆地区胆囊结石的治疗选择受性别、症状、结石直径、病程以及慢性疾病因素影响。3.各个医院都存在一定程度的不合理医疗干预,其中二师医院比一师医院不适宜率高。4.患者的治疗方式是否合理受症状、并发症、结石直径、胆囊炎、慢性疾病因素影响。5.三所医院胆囊结石相关医护人员对胆囊结石的知识认知水平差异不大。
戚璐[6]（2021）在《基于FXR靶基因调控探讨黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎作用机制的临床与实验研究》文中研究指明目的:1.通过临床观察研究,评估黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床疗效及安全性,为黛矾散的临床应用提供依据。2.通过动物实验,以α-萘异硫氰酸酯（ANIT）诱导的肝内胆汁淤积大鼠和聚肌胞苷酸（Poly I:C）诱导的PBC小鼠为研究对象,基于FXR及靶基因调控,探讨黛矾散的保肝利胆作用及治疗PBC的作用机制。方法:1.临床观察研究:基于中医理论,采用临床回顾性对照研究的方法,观察黛矾散治疗PBC患者的临床疗效。将60例确诊为PBC的患者,分为2组:对照组治疗方法为包含有熊去氧胆酸胶囊的常规治疗,治疗组在对照组基础上加用黛矾散治疗。治疗6周,观察黛矾散治疗过程中不良反应记录、黛矾散的疗效判定,比较治疗前后血清肝功能指标、中医证候积分。2.动物实验研究:（1）动物实验一:通过ANIT灌胃雄性SD大鼠构建肝内胆汁淤积大鼠模型,运用拆方研究的方法,以奥贝胆酸作为阳性对照药物,正常大鼠作为空白对照,研究黛矾散（由青黛及明矾组成）对肝内胆汁淤积大鼠血清肝功能指标、2小时胆汁流速、肝组织FXR、BSEP分子以及肝组织病理学的影响。观察黛矾散及其拆方组（青黛组、明矾组）对肝内胆汁淤积的拮抗作用及肝脏保护作用,进而探讨黛矾散的保肝利胆作用。采用生化检测法检测大鼠血清肝功能指标ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TBA水平;采用q RT-PCR法检测大鼠肝组织中FXR和BSEP的m RNA表达水平;采用Western blot方法及免疫组织化学法检测大鼠肝组织中FXR和BSEP的蛋白表达水平;采用HE肝组织染色观察大鼠肝组织病理变化。（2）动物实验二:通过Poly I:C腹腔注射雌性C57BL/6小鼠构建PBC小鼠模型,运用拆方研究的方法,以奥贝胆酸作为阳性对照药物,正常小鼠作为空白对照,研究黛矾散对PBC小鼠血清肝功能部分指标、肝组织FXR、SHP、CYP7A1、BSEP分子、肝组织病理学的影响。观察黛矾散组及其拆方各组（青黛组、明矾组）对PBC发生发展的关键分子FXR及其靶基因的影响,进一步探讨黛矾散对PBC的治疗作用机制。采用生化检测小鼠血清部分肝脏功能ALT、AST、ALP、γ-GGT水平;采用q RT-PCR方法检测小鼠肝组织中FXR、SHP、CYP7A1、BSEP的m RNA表达水平;采用Western blot方法检测肝组织中FXR、SHP、CYP7A1、BSEP的蛋白表达水平;采用免疫荧光法观察小鼠肝组织FXR表达;采用HE染色检测法观察小鼠肝组织病理变化。结果:1.临床研究结果:（1）两组基线资料比较:对照组和治疗组在治疗前性别、年龄、病程均无显着差异（P>0.05）。两组治疗前中医证候积分及血清生化各指标基线均无显着差异（P>0.05）。（2）两组患者临床疗效比较:对完全应答、不完全应答、无反应、复发的例数分析结果显示:治疗组的临床疗效优于对照组的临床疗效（P<0.05）（3）两组患者中医证候积分比较:与对照组相比,治疗前治疗组的中医证候积分与对照组无显着差异（P>0.05）;组内比较,两组经治疗后中医证候积分均比治疗前显着降低（P<0.01）。与对照组相比,治疗组治疗后中医证候积分明显低于对照组（P<0.01）。（4）黛矾散对PBC患者肝功能指标的影响:在组内与治疗前比较,两组治疗后ALT、AST、ALP、γ-GGT、TBIL、TBA均显着降低（P<0.01）,ALB显着升高（P<0.01）。组间比较,与对照组治疗后相比,治疗组治疗后ALT、AST、ALB无显着差异（P>0.05）;治疗组治疗后ALP、γ-GGT、TBIL、TBA显着低于对照组治疗后（P<0.05）。（5）不良反应的观察:在收集的病例资料中治疗组、对照组两组共60例患者均未发生不良反应。2.动物实验研究结果:（1）实验一:黛矾散保肝利胆作用的动物实验研究与正常组相比,模型组AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL、TBA均异常升高（P<0.01）;与模型组相比,除明矾组干预后TBIL与模型组无显着差异（P>0.05）之外,青黛、明矾、黛矾散、奥贝胆酸干预后各组AST、ALT、ALP、TBIL、DBIL、TBA均显着下降（P<0.05或P<0.01）;与奥贝胆酸组相比,黛矾散组干预后ALT、TBIL、TBA与奥贝胆酸组无显着差异（P>0.05）。在胆汁流速影响上,与正常组相比,模型组大鼠2小时胆汁流速显着减慢（P<0.01）,青黛、明矾、黛矾散、奥贝胆酸干预后,各组大鼠胆汁流速均增快（P<0.05或P<0.01）。在对大鼠肝组织FXR、BSEP m RNA及蛋白表达的影响上,造模后大鼠FXR、BSEP m RNA及蛋白表达显着下降（P<0.01）,青黛、明矾、黛矾散、奥贝胆酸干预后FXR、BSEP m RNA及蛋白表达显着增加（P<0.05或P<0.01）。与奥贝胆酸组相比,黛矾散组BSEP m RNA表达与奥贝胆酸组无显着差异（P>0.05）。在对FXR蛋白表达的影响上,黛矾散组与奥贝胆酸组无显着差异（P>0.05）。HE染色结果显示,模型组大鼠肝组织呈现肝内胆汁淤积病理表现;奥贝胆酸、青黛、明矾、黛矾散干预后各组大鼠肝组织病变均有不同程度的改善,其中奥贝胆酸组肝组织病变减轻最为明显。（2）实验二:基于FXR靶基因调控探讨黛矾散对原发性胆汁性胆管炎小鼠的干预作用机制与正常组相比,模型组AST、ALT、ALP、γ-GGT均显着升高（P<0.01）,青黛、明矾、黛矾散、奥贝胆酸干预后,AST、ALT、ALP、γ-GGT显着下降（P<0.01）。造模后小鼠FXR、SHP、BSEP m RNA及蛋白表达显着下降（P<0.01）,CYP7A1 m RNA及蛋白表达显着增加（P<0.01）。予以奥贝胆酸、青黛、明矾、黛矾散干预后,FXR、SHP、BSEP m RNA及蛋白表达显着增加（P<0.01）,CYP7A1 m RNA及蛋白表达显着下降（P<0.01）。在肝组织病理表现上,治疗后各组小鼠病理表现均减轻,其中以奥贝胆酸组炎性病变减轻最为明显,黛矾散组、青黛组、明矾组均有不同程度减轻。结论:1.在包含有熊去氧胆酸胶囊的常规治疗的基础上,加用黛矾散治疗,联合用药对PBC患者有显着的临床疗效。加用黛矾散联合治疗可以明显减轻患者临床症状,显着提高常规治疗的应答率,增强常规治疗的作用效果。2.黛矾散对ANIT诱导的肝内胆汁淤积模型大鼠有保肝利胆作用,其作用机制可能与激活FXR/BSEP信号通路有关。3.黛矾散可以对PBC模型小鼠肝脏起到有效的保护作用,其作用机制可能与FXR及靶基因调控有关。
闫文婷[7]（2021）在《熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的早期肝胆生化应答》文中研究指明目的:探索熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的早期肝胆生化应答。方法:收集山西医科大学第二临床医学院2013年3月至2019年9月初诊PBC住院患者,依据Child-Pugh（C-P）评分,分A组、B组和C组,组内再分服药前和后组。参照纳入标准和排除标准,共纳入70例,A组24例,B组22例,C组24例。记录PBC患者UDCA治疗3-4周的前后血清碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰胺转酞酶（GGT）、天冬氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）,以及白蛋白（ALB）和凝血酶原时间（PT）等。将UDCA以每日13-15mg/kg治疗3-4周后,出现一个或多个肝胆生化指标改善的PBC患者定义为早期生化应答。对各组治疗前后的ALP、GGT、ALT、AST、TBA和TBIL指标采用秩和检验计量比较,基线计数资料采用卡方检验。分别将ALP、GGT和AST下降<20%或<40%的基线指标值作为ROC曲线分析阳性事件,对治疗后指标下降不足20%和40%的基线ALP、GGT和AST指标做ROC曲线分析。将与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBIL指标作为阳性事件,进行ROC曲线分析。将与下降≥20%的ALP、GGT和AST同步的TBA指标（≥10μmol/L）作为阳性事件,进行ROC曲线分析。结果:1.C-P分级A级和B级组的ALP、GGT、AST和TBIL水平有显着下降（P<0.05）,C级组无显着变化（P>0.05）;TBA水平在A、B和C级组均较前显着性升高（P<0.05）。2.治疗后下降不足20%基线指标的ROC曲线分析显示:C-P分级A级组,ALP水平Cut-Off值为211.00U/L,灵敏度1.000,特异度0.583;GGT水平Cut-Off值为285.85U/L,灵敏度0.750,特异度0.917;AST水平Cut-Off值为86.68U/L,灵敏度0.818,特异度0.846。C-P分级B级组,ALP水平Cut-Off值为505.00U/L,灵敏度0.909,特异度0.727;GGT水平Cut-Off值为353.10U/L,灵敏度0.800,特异度0.833;AST水平Cut-Off值为179.15U/L,灵敏度0.800,特异度0.917。C-P分级C级组,各指标ROC曲线分析无统计学意义。3.与下降≥20%的ALP、GGT和AST同步的TBA指标中,ROC曲线分析显示:CP分级A级组,TBA水平Cut-Off值38.75μmol/L,灵敏度0.818,特异度1.000。C-P分级B级组,TBA水平Cut-Off值35.95μmol/L,灵敏度0.917,特异度0.667。C-P分级C级组,TBA水平值ROC曲线无统计学意义。4.ALP、GGT和AST下降不足40%的基线值的ROC曲线分析中,C-P分级A、B和C组均无统计学意义。5.与ALP、GGT和AST同步下降≥20%的TBIL指标中,ROC曲线分析显示A、B和C级的均无统计学意义。结论:1.临床初诊PBC经UDCA治疗3-4周后,C-P分级A级者ALP>211.00U/L、GGT>285.85U/L或AST>86.68U/L水平时,生化应答难以实现下降20%,其中ALP准确性较高。C-P分级B级ALP>505.00U/L、GGT>353.10U/L和AST>179.15U/L水平时,生化应答难以实现下降20%,仅有一定的准确性。2.C-P分级A或B级PBC患者UDCA治疗后提升的TBA水平>38.75μmol/L或35.95μmol/L时,ALP、GGT和AST指标有下降20%可能。3.尚不能做出ALP、GGT和AST指标早期应答下降40%基线值的预判值。4.尚不能看出与ALP、GGT和AST指标同步下降20%的TBIL早期应答。5.TBIL指标早期生化无应答。
银艳桃[8]（2021）在《参灵方对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响》文中进行了进一步梳理目的:探讨参灵方对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响,为改善原发性肝癌患者免疫功能提供临床参考。方法:将60例原发性肝癌患者,采用随机数字表法进行随机分组,将其分为对照组和治疗组两组,每组人数各30例。对照组行TACE术治疗,术后予常规西医对症治疗;治疗组在对照组治疗方案基础上服用参灵方。两组疗程均为1个月。分别于治疗前、后记录患者T淋巴细胞、NK细胞、体液免疫、细胞因子、肝功能、血清甲胎蛋白（AFP）等观察指标的水平以及中医证候积分、中医总疗效、实体瘤疗效结果,并将所有结果进行比较分析。结果:1.细胞免疫水平比较:两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平均较治疗前上升（P<0.05）;两组治疗后CD8+水平均较治疗前降低（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞水平显着高于同期对照组（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组CD8+水平显着低于同期对照组（P<0.05）;2.体液免疫水平比较:两组治疗后Ig A、Ig G、Ig M水平均较治疗前升高（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组Ig A、Ig G、Ig M水平显着高于同期对照组（P<0.05）;3.细胞因子水平比较:两组治疗后IL-2、IFN-γ水平均较治疗前上升（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组IL-2、IFN-γ水平显着高于同期对照组（P<0.05）。两组治疗后IL-4、IL-6、l L-10水平均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组IL-4、IL-6、l L-10水平显着低于同期对照组（P<0.05）;4.肝功能水平比较:两组治疗后血清TBIL、AST、ALT水平均较治疗前降低（P<0.05）。治疗后两组间比较,治疗组血清TBIL、AST、ALT水平显着低于同期对照组（P<0.05）;5.AFP水平比较:两组治疗后血清AFP水平均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组血清AFP水平显着低于同期对照组（P<0.05）;6.实体瘤疗效:两组治疗后对照组总有效率76.67%,治疗组总有效率83.33%,两组比较,无显着统计学差异（P>0.05）;7.中医证候积分及总疗效:两组患者治疗后胁痛、乏力、纳呆、腰膝酸软、恶心、畏寒证候积分均较治疗前降低（P<0.05）;治疗后两组间比较,治疗组各证候积分显着低于同期对照组（P<0.05）;两组患者比较,对照组中医疗效总有效率为66.67%;治疗组中医疗效总有效率为90%,治疗组总有效率显着高于对照组（P<0.05）。结论:1.参灵方能显着提升原发性肝癌患者TACE术后细胞免疫水平,改善患者细胞免疫功能;2.参灵方能显着提升原发性肝癌患者TACE术后体液免疫水平,改善患者体液免疫功能;3.参灵方能显着改善原发性肝癌患者TACE术后肝功能、抑制AFP表达,减轻肝脏损害,抑制肿瘤生长;4.参灵方能显着改善原发性肝癌患者TACE术后中医证候积分及总疗效,提临床效果。
牙程玉[9]（2021）在《化肝纤方对慢乙肝相关肝纤维化患者血清TGF-β1、IL-6、IL-10等炎性因子的影响及临床疗效的观察》文中研究表明目的:观察化肝纤方对慢乙肝相关肝纤维化患者血清转化生长因子-β1（Transforming growth factor beta1,TGF-β1）、白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、白介素-10（Interleukin-10,IL-10）等炎性因子的影响及临床疗效。方法:本研究将纳入60例确诊为慢性乙型肝炎合并肝纤维化的患者,采用随机数表法按1:1的方式分为对照组和治疗组各30例。两组均采用西医基础综合治疗,治疗组在对照组基础上,加用化肝纤方口服,连续治疗12周。观察两组患者治疗前、后肝功能（转氨酶）、肝纤四项、肝脏硬度值（Liver Stiffness Measurement,LSM）、乙型肝炎DNA（hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA）水平、中医症状评分等指标,并采用ELISA法检测患者治疗前、后血清壳多糖酶3样蛋白1（Chitinase-3-like protein 1,CHI3L1）及TGF-β1、IL-6、IL-10相关炎症因子水平。结果:1、治疗12周后,两组肝功能（ALT、AST）及HBV-DNA均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组患者肝功能（ALT、AST）改善明显,优于同期对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组HBV-DNA与对照组对比,差异无统计学意义（P>0.05）。2、治疗12周后,两组血清肝纤四项指标均较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组患者肝纤四项指标水平明显低于同期对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。3、治疗12周后,两组LSM值较治疗前明显下降,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组患者LSM值较同期对照组明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。4、治疗12周后,两组中医症状评分较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组中医症状评分改善更为突出,明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。5、治疗12周后,两组血清CHI3L1、TGF-β1、IL-6较治疗前降低,IL-10较治疗前升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后治疗组血清CHI3L1、TGF-β1、IL-6较同期对照组有所下降,IL-10较同期对照组有所上升,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:化肝纤方可改善慢乙肝相关肝纤维化患者的肝功能（ALT、AST）及血清肝纤四项指标,降低肝脏硬度值（LSM）及血清CHI3L1,其机制可能与下调TGF-β1、IL-6等促炎因子,上调IL-10等抗炎因子有关。初步证实了化肝纤方具有延缓肝纤维化进展,提高患者生活质量的优势。
何阳阳[10]（2021）在《40例血栓性血小板减少性紫癜临床特征和预后因素分析》文中提出研究背景:血栓性血小板减少性紫癜（thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP）是一种罕见的血栓性微血管疾病,其特征是严重的先天性或免疫介导的血管性血友病因子裂解蛋白酶13（A Disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motif,member 13,ADAMTS13）缺乏,酶活性的明显下降致使血管性血友病因子（Von Willebrand factor,VWF）多聚体无限制地粘附、聚集血小板继而形成微血管血栓,导致微血管病性溶血性贫血、血小板减少和微血管血栓栓塞造成的缺血性器官损害。TTP临床表现多样、缺乏特异性,且病情错综复杂、进展凶险,若不及时诊治,病死率极高,目前在国际上尚缺乏对TTP诊断的金标准,极易造成误诊、漏诊,如何正确进行早期诊断、选择合适的治疗方案、评估患者预后等值得深入探讨。研究目的:通过回顾性分析我院TTP患者的原发疾病、临床表现、实验室检查结果、治疗方案,了解影响其预后的相关因素;旨在提高临床医师对本病的认识,争取做到早期诊断、早期干预,改善患者预后。研究对象与方法:收集南昌大学第二附属医院于2012年2月至2021年2月期间住院TTP患者,所有患者诊断均符合【2012年版血栓性血小板减少性紫癜专家共识诊断标准】,对其一般资料、临床表现、发病诱因、实验室指标、治疗及预后等进行回顾性分析。结果:⑴本研究组TTP患者40例,男性16例,女性24例,男女性别比例为1:1.5;中位年龄53岁（范围18～85岁）。年龄<60岁:25例,中位生存时间50个月;年龄≥60岁:15例,中位生存时间35个月,进行生存分析显示两组差异具有统计学意义（P=0.049）。⑵诱发因素:本研究中继发性TTP者24例（60.0%）,原因不明者16例（40.0%）;两组间进行生存分析无统计学差异（P=0.288）。继发性TTP中以风湿免疫性疾病多见,占37.5%;风湿免疫组和非风湿免疫组进行生存分析,结果显示两者差异不具有统计学意义（P=0.506）。⑶临床表现及实验室检查:40例患者中主要表现为贫血（100.0%）、神经精神症状（92.5%）、肾脏损害（72.5%）、发热（60.0%）、出血（57.5%）。实验室指标以血小板减少（100.0%）、血红蛋白降低（100.0%）、乳酸脱氢酶升高（100.0%）、网织红细胞比值升高（100.0%）最为多见。生存组与死亡组在凝血酶原时间（PT,Prothrombin Time）、纤维蛋白原、国际标准化比值（INR,International Normalized Rate）的检测指标中存在统计学差异,P值分别为0.020,0.005,0.019。死亡组患者存在PT延长,纤维蛋白水平升高、INR异常。⑷本研究组有ADAMTS13酶活性结果者15例:ADAMTS13酶活性<5%有12例（80.0%）,酶活性在5%～10%范围有1例（6.7%）,酶活性在10%～20%范围有2例（13.3%）;同进行ADAMTS13抑制物检测者12例:8例（66.7%）伴抑制物阳性。⑸运用PLASMIC系统进行评分,本研究组高度风险（评分6～7分）者占80%,该评分系统预测酶活性<10%的阳性预测值为86.7%。以系统评分6分为分界线,将患者分为两组进行生存分析,结果显示两组差异具有统计学意义（P<0.001）。⑹本研究组24例患者存活,总体有效率60%;2例患者复发,1例患者病情恶化死亡,另1例予血浆置换（Plasma exchange,PE）+糖皮质激素+美罗华治疗好转出院。⑺单因素分析结果:年龄≥60岁（P=0.049）、PT>13s（P=0.020）、纤维蛋白原>4g/L（P=0.005）、INR异常（P=0.019）、PLASMIC<6分（P<0.001）、未进行PE（P<0.001）差异具有统计学意义,是影响预后的危险因素。为排除PE对单因素分析的影响,本研究还对PE组进行单因素分析,结果提示:PE<4次（P=0.007）、初治未使用美罗华/免疫抑制剂（P=0.004）是影响预后的危险因素。⑻多因素分析结果:INR异常（P=0.019）、PLASMIC<6分（P<0.001）、未进行PE（P<0.001）是影响预后的独立危险因素。PE组中结果显示PE<4次（P=0.017）是影响预后的独立危险因素。结论:（1）血栓性血小板减少性紫癜患者中年龄≥60岁是影响预后的危险因素。（2）继发性TTP患者发病诱因以风湿免疫性疾病最为常见。（3）TTP临床表现复杂多样,以微血管病性溶血性贫血、血小板减少、神经精神症状,即典型的“三联症”多见。PLASMIC积分有助于疾病早期诊断。（4）足够的血浆置换有助于提高患者生存率,对于难治复发性患者,可选择利妥昔单抗或免疫抑制剂治疗。
二、654-2治疗肝炎高度黄疸24例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、654-2治疗肝炎高度黄疸24例（论文提纲范文）
（1）乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清PCT与肝功能参数的相关性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 数据收集 |
| 1.3 血清PCT浓度测定 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 入院时患者血清PCT浓度与肝功能参数相关性分析 |
| 2.2 3组患者入院时临床资料比较 |
| 2.3 血清PCT的多元有序Logistic回归分析 |
| 2.4 治疗2周后PCT、肝功能参数变化情况 |
| 3 讨论 |
（3）柴芍排石汤治疗胆石症的疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 研究对象分组 |
| 1.6 观察指标及疗效评估指标 |
| 1.7 剔除标准 |
| 1.8 终止标准 |
| 1.9 数据分析及统计方法 |
| 结果 |
| 2.1 临床入组情况 |
| 2.2 一般资料比较 |
| 2.3 治疗前后结果对比 |
| 2.4 胆石症患者疗效好转因素探讨 |
| 2.5 安全性观测 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 柴芍排石汤治疗胆石症的疗效观察 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（4）卡瑞利珠单抗联合化疗治疗转移性胆道恶性肿瘤的评估（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 胆道恶性肿瘤的流行病学和治疗模式 |
| 1.2 PD-1 抗体免疫治疗的研究现状 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 病历资料 |
| 2.2 治疗过程 |
| 2.3 疗效评估与安全监测 |
| 2.4 统计分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 患者特征 |
| 3.2 疗效 |
| 3.3 生存分析 |
| 3.4 不良事件 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 晚期胆道恶性肿瘤的治疗进展 |
| 参考文献 |
（5）南疆地区胆囊结石外科治疗现状的调查研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词简表 |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 质量控制 |
| 1.4 统计分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 胆囊结石患者的一般资料 |
| 2.2 胆囊结石患者治疗方式概况 |
| 2.3 治疗构成的影响因素以及其他 |
| 2.4 胆囊结石医疗干预适宜率分析 |
| 2.5 医护人员知识态度行为认知情况 |
| 3.讨论 |
| 3.1 胆囊结石治疗概况 |
| 3.2 影响胆囊结石治疗构成的因素 |
| 3.3 南疆胆囊结石治疗中的不合理医疗干预分析 |
| 3.4 医护人员胆囊结石相关知识掌握情况 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 胆囊结石的临床治疗现状 |
| 1 非手术治疗 |
| 2 经皮经肝介入治疗 |
| 3 手术治疗 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
| 石河子大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
（6）基于FXR靶基因调控探讨黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎作用机制的临床与实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表(Abbreviations) |
| 前言 |
| 第一部分:黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎的临床回顾性对照研究 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分:基于FXR靶基因调控探讨黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎作用机制的实验研究 |
| 实验一:黛矾散保肝利胆作用的动物实验研究 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验二:基于FXR靶基因调控探讨黛矾散对原发性胆汁性胆管炎小鼠的干预作用机制 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 结果 |
| 4.讨论 |
| 结语 |
| 结论 |
| 展望与不足 |
| 参考文献 |
| 附录一:综述 基于法尼醇X受体探讨原发性胆汁性胆管炎的中西医研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录二:攻读学位期间的研究成果 |
| 致谢 |
（7）熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的早期肝胆生化应答（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 纳入标准与排除标准 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 数据的一般特征 |
| 2.2 ROC曲线分析 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 原发性胆汁性胆管炎药物治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（8）参灵方对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 文献研究 |
| 1 现代医学对原发性肝癌的认识 |
| 1.1 原发性肝癌的基本概述 |
| 1.2 原发性肝癌的流行概况 |
| 1.3 原发性肝癌致病因素及机制 |
| 1.4 原发性肝癌治疗 |
| 2 中医学对原发性肝癌的认识 |
| 2.1 原发性肝癌中医病名溯源 |
| 2.2 原发性肝癌中医病因病机 |
| 2.3 原发性肝癌中医辨证论治 |
| 2.4 中医治疗原发性肝癌 |
| 第二部分 临床资料及研究方法 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究对象来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 3 统计学方法 |
| 4 结果 |
| 4.1 两组患者临床基本资料 |
| 4.2 两组患者中医疗效对比 |
| 4.3 两组患者中医证候积分变化 |
| 4.4 两组患者T淋巴细胞、NK细胞水平变化 |
| 4.5 两组患者IgA、IgG、IgM水平变化 |
| 4.6 两组患者IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10 水平变化 |
| 4.7 两组患者肝功能变化 |
| 4.8 两组患者血清AFP水平变化 |
| 4.9 两组患者实体瘤疗效 |
| 第三部分 讨论与分析 |
| 1 原发性肝癌与免疫功能的相关性 |
| 2 TACE在原发性肝癌中的应用 |
| 2.1 TACE的优势与局限 |
| 2.2 TACE栓塞剂及化疗药物的选择 |
| 3 原发性肝癌患者TACE术后免疫水平变化 |
| 4 中医正气学说与原发性肝癌免疫功能相关性 |
| 4.1 中药联合TACE对原发性肝癌免疫方面的影响 |
| 5 中药参灵方 |
| 5.1 参灵方组成 |
| 5.2 参灵方立方背景及方解 |
| 5.3 参灵方现代药理相关研究 |
| 6 结果分析 |
| 6.1 参灵方改善细胞免疫水平 |
| 6.2 参灵方改善体液免疫水平 |
| 6.3 参灵方改善肝功能水平 |
| 6.4 参灵方改善血清AFP水平 |
| 6.5 实体瘤大小改变 |
| 6.6 中医证候积分变化及疗效比较 |
| 7 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词表 |
| 附录1 中医证候量化积分表 |
| 综述 中西医结合治疗原发性肝癌研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）化肝纤方对慢乙肝相关肝纤维化患者血清TGF-β1、IL-6、IL-10等炎性因子的影响及临床疗效的观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医对慢性乙型肝炎相关肝纤维化的研究 |
| 1.1 病因病机 |
| 1.2 辨证分型 |
| 1.3 中医治法治则 |
| 2 慢性乙型肝炎相关肝纤维化的当代医学研究 |
| 2.1 肝纤维化的发病机制研究 |
| 2.2 无创技术诊断肝纤维化的现状 |
| 2.3 肝纤维化的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例筛选标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 主要观察指标 |
| 3.2 安全性指标 |
| 3.3 中医症候积分 |
| 3.4 疗效评估 |
| 3.5 不良反应 |
| 3.6 统计学方法 |
| 4 研究结果 |
| 4.1 一般资料对比 |
| 4.2 治疗前后两组肝功能(ALT、AST)、HBV-DNA 变化水平 |
| 4.3 治疗前后两组肝纤四项、LSM水平比较 |
| 4.4 治疗前后血清CHI3L1、TGF-β1、IL-6、IL-10 变化情况 |
| 4.5 治疗前后两组中医症状评分水平比较 |
| 5 不良反应 |
| 6 讨论 |
| 6.1 西医对慢乙肝肝纤维化治疗的局限性 |
| 6.2 中医药抗肝纤维化的优点 |
| 6.3 化肝纤方中主要抗肝纤维化及活血化瘀药物的作用研究 |
| 6.4 化肝纤方对慢乙肝相关肝纤维化的疗效分析 |
| 7 问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 缩略词表 |
| 综述 肝纤维化的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（10）40例血栓性血小板减少性紫癜临床特征和预后因素分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 研究对象选取 |
| 2.1.2 诊断标准 |
| 2.1.3 EB病毒感染标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 一般资料 |
| 2.2.2 临床表现 |
| 2.2.3 实验室检查 |
| 2.2.4 PLASMIC积分 |
| 2.2.5 ADAMTS13活性检测、抑制剂 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 疗效评估 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 首诊科室 |
| 3.3 诱因分析 |
| 3.4 临床表现 |
| 3.5 实验室检查 |
| 3.5.1 血液学常规指标 |
| 3.5.2 生化及凝血指标 |
| 3.5.3 其他相关检查 |
| 3.5.4 ADAMTS13酶活性及抗体抑制物检测 |
| 3.5.5 PLASMIC评分 |
| 3.6 生存分析 |
| 3.6.1 总生存分析 |
| 3.6.2 治疗方案与生存分析 |
| 3.6.3 单因素预后分析 |
| 3.6.4 多因素预后分析 |
| 第4章 分析与讨论 |
| 4.1 临床特征及实验室检查分析 |
| 4.2 治疗方案与疗效分析 |
| 4.3 生存组和死亡组预后分析 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 血栓性血小板减少性紫癜最新研究进展 |
| 参考文献 |
四、654-2治疗肝炎高度黄疸24例（论文参考文献）
- [1]乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者血清PCT与肝功能参数的相关性分析[J]. 郑义彬,王爱国,陈冲,杨静秋. 中西医结合肝病杂志, 2021(12)
- [2]DEB-TACE与cTACE治疗肝细胞癌的临床对比研究[D]. 李春林. 长江大学, 2021
- [3]柴芍排石汤治疗胆石症的疗效观察[D]. 李斌. 青岛大学, 2021
- [4]卡瑞利珠单抗联合化疗治疗转移性胆道恶性肿瘤的评估[D]. 余意. 南昌大学, 2021(01)
- [5]南疆地区胆囊结石外科治疗现状的调查研究[D]. 温钰鹏. 石河子大学, 2021
- [6]基于FXR靶基因调控探讨黛矾散治疗原发性胆汁性胆管炎作用机制的临床与实验研究[D]. 戚璐. 湖北中医药大学, 2021
- [7]熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性胆管炎的早期肝胆生化应答[D]. 闫文婷. 山西医科大学, 2021(01)
- [8]参灵方对原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞术后免疫功能的影响[D]. 银艳桃. 广西中医药大学, 2021
- [9]化肝纤方对慢乙肝相关肝纤维化患者血清TGF-β1、IL-6、IL-10等炎性因子的影响及临床疗效的观察[D]. 牙程玉. 广西中医药大学, 2021
- [10]40例血栓性血小板减少性紫癜临床特征和预后因素分析[D]. 何阳阳. 南昌大学, 2021(01)