离休干部医疗费调研报告

离休干部医疗费调研报告

问:离休干部医药费报销政策
  1. 答:1、定点医院医疗费报销:离休干部持槐侍社会保障卡在定点医疗机构就差明册医发生的门诊费和住院费用,属于政策范围内报销的由省医保中心负责与定点医疗机构结算;
          属于个人自负的由个人现金支付给定点医疗机构。离休干部政策范围内报销的医疗费用,含药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准按原政策规定执行。
          2、非定点医院医疗费报销:遇特殊情况,如急诊抢救、离休干部居住地距离定点医疗机构远、离休干部就医习惯等;
          离休干部需要在非定点医疗机构就医的,可以由单位向省医保中心申请备案后,由离休干部本人或单位垫付医疗费用,由单位向省医保中心申请报销。
          离休人员医保住院报销比例:
          1、离休干部及建国前参虚宏加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。
          2、退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。
          3、退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。
          4、退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。
          5、退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。
          6、退职职工,其医疗药费报销75%。
          7、住院床铺费报销60%,无论任何住院方式,一律计收住院床铺费,医院未收的由公司收取。
问:离休干部医药费报销规定
  1. 答:法律分析:根据相关规定,离休干部医药费可以报销,但是具体报销比例由地方规定,不能一概而论。
    法律依据:卫生部《公费医疗管理办法》 第七条 公费医疗经费开支范围。凡享受公费医疗待遇的人员的下列费用可以全部或部分在公费医疗经费中报销,具体报销比例由各地合理确定。 一、享受公费医疗人员,在指定医疗单位就诊的医药费(含床位费、检查费、药品费、治疗费、手术费等)。 二、因急症不能赴指定医疗单位就诊,在就近医疗单位(国家、集体)就诊的医药费。 三、因公外出或假期探亲,在当地医疗单位(国家、集体)就诊卖厅雀的医药费。 四、因手术或危重病住院后恢复期,进行短期疗养或康复治疗的,经原治疗单位建议,所在单位同意,公费医疗主管部门批准的医中早药费;非手术或非危重病恢复期进行疗养或康复医疗,经指定医院建议,所在伏蔽单位同意,公费医疗主管部门批准的药品费。 五、因原治疗单位没有的药品,必须外购(指到国家医药商店或其他医疗单位)并附医院证明的药品费。 六、根据规定转外地医疗单位(国家、集体)治疗的医药费。 七、计划生育手术的医药费。 八、因病情需要,经治疗单位出具证明安装的进口人工器官,不超过国产最高价格部分的费用。 九、因病情需要,进行器官移植,按公费医疗、单位和个人共同负担的原则,应由公费医疗负担的费用。 十、因公负伤、致残的医药费用。 十一、用于危重病抢救或治疗公伤所必须的贵重、滋补药品(含血液制品)的费用。
问:离休干部医药费报销管理办法
  1. 答:法律主观:
    离休干部医药费报销规定:属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用才能用医保报销;在社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算;离休干部累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;其他。
    法律客观:
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会瞎慎保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗罩键保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待磨闷敬遇。
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