一、修订全身炎症反应综合征标准早期判断重症急性胰腺炎及其预后（论文文献综述）
蒋新新[1]（2021）在《基于定量CT对急性胰腺炎患者腹部脂肪的研究》文中进行了进一步梳理背景最近几年急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）的发病人群越来越多,已有研究表明身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、腰围等肥胖参数与AP的发生及严重程度有关,随着腹部脂肪定量化技术的不断推进,国内外有不少关于腹部脂肪含量及分布与AP严重程度关系的研究开展,但是缺乏系统性,同时国内外针对腹部脂肪含量及分布与AP发生关系的研究甚少。目的1.探讨腹部脂肪含量与分布（及BMI）与AP发生的关系。2.探讨最有判断AP病情严重程度的腹部脂肪（及BMI）参数并找出其价值。方法1.研究对象:2019年10月-2020年10月在开封市中心医院以急腹症就诊的患者。按照诊断分为两组:AP组（n=81）,对照组为非AP（n=82）。AP组又按照修订的亚特兰大分类标准分为轻症AP,中度重症AP,重症AP三个亚组。2.研究方法:所有患者均进行腹部容积电子计算机断层扫描（Computed Tomography,CT）检查（扫描前已经过定量CT（Quantitative Computed Tomography,QCT）体膜校准）,并收集:L2-3平面皮下脂肪组织（Subcutaneous Adipose Tissue,SAT）面积、内脏脂肪组织（Visceral Adipose Tissue,VAT）面积,后计算腹部总脂肪组织（Total Adipose Tissue,TAT）面积、内脏脂肪组织面积与皮下脂肪组织面积之比（Ratio of Visceral Adipose Tissue Area to Subcutaneous Adipose Tissue area,V/S）、内脏脂肪面积占总脂肪组织面积百分比（Percentage of Visceral Adipose Tissue Area to Total Adipose Tissue Area,VAT%）。同时收集患者的BMI,有无高血压、糖尿病、胆囊结石、胆囊炎及胆管炎、高脂血症情况。3.观察指标:（1）AP组与对照组组间比较腹部脂肪含量与分布（及BMI）的差异;（2）AP患者三个亚组组间比较腹部脂肪含量与分布（及BMI）的差异;（3）不同腹部脂肪含量（及BMI）参数对重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis,SAP）的诊断效能。结果1.AP组与对照组组间比较VAT、TAT、BMI差异存在统计学意义（P<0.05）,SAT、V/S、VAT%不存在明显差异（P>0.05）;高脂血症患病率差异存在统计学意义,高血压、糖尿病、胆囊结石、胆囊炎及胆管炎的患病率差异不存在统计学意义（P>0.05）。2.AP患者三个亚组组间比较VAT、V/S、BMI差异有统计学意义（P<0.05）;而SAT、TAT、VAT%差异无统计学意义（P>0.05）。3.诊断患者发生SAP方面,VAT、TAT、V/S、VAT%、BMI均有价值（P<0.05）,VAT诊断效能最佳。4.VAT诊断患者发生SAP的AUC值是0.721,约登指数是0.390,相应特异度是0.758,敏感度是0.632,相应VAT最佳临界值为219.80cm2。结论1.基于QCT的腹部脂肪含量及分布与AP的发生及病情严重程度有关。2.在诊断SAP方面,VAT诊断效能优于其余参数,其最佳临界值为219.8cm2,VAT在临床评估SAP及AP转归中具有重要指导意义。
张福龙[2]（2021）在《HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义》文中认为目的:探讨血清学指标肝素结合蛋白（heparin binding protein,HBP）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）联合急性生理和慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）对SAP患者早期诊断的预测以及病情评估的相关性研究及临床意义。方法:收集2018年10月—2021年2月我院急诊外科收治的急性胰腺炎患者212名,按照AP诊断标准分为SAP患者88例,非SAP患者124例,记录两组患者的一般临床资料（年龄、性别）,检测入院时HBP、CRP、PCT,并对其进行APACHEⅡ评分,用Spearman相关分析及工作特征曲线（ROC）评估HBP、CRP、PCT、APACHEⅡ评分以及多者联合在重症急性胰腺炎早期诊断与病情评估中的临床价值及意义。结果:1、两组患者一般临床资料比较,其中非SAP组平均年龄56.10±11.87岁;SAP组平均年龄56.90±10.87岁,P>0.05。非SAP组性别（男）:60.0%,SAP组性别（男）:62.5%;两组年龄、性别之间无统计学意义。2、相关性分析表示:经Spearman相关分析HBP、CRP、PCT、APACHEⅡ评分及两者、多者联合与重症急性胰腺炎均存在正相关性。单项指标中,APACHEⅡ评分相关性最高为r=0.652,血清学指标中HBP相关性最高r=0.530。多项指标联合时,四项指标联合较三项或两项指标联合相关性更强,其相关性r=0.759（P<0.05）。3、ROC曲线分析可知:（1）单项指标相比,APACHEⅡ评分曲线下面积最大为（AUC）=0.880,灵敏度也最高为88.6%;在血清学指标中HBP曲线下面积（AUC）最大为0.810,同时HBP的灵敏度也是最高为69.3%,但是特异性（79.0%）低于PCT特异性（86.3%）;（2）当血清学指标三者联合时（HBP+CRP+PCT）不但曲下面积（AUC）最大为0.882,而且其灵敏度（77.3%）及特异度（88.7%）均优于单指标或者双指标联合预测;此结果表明HBP、CRP、PCT均能很好的预测SAP（P<0.05）,且两者联合预测时均大于单个指标预测,三者联合预测时效果最高。（3）当APACHEⅡ系统评分联合血清学三者指标预测时,其曲线下面积（AUC）高达0.945,预测SAP时最灵敏为92.0%,单其特异度85.5%稍低于血清学指标三者联合,但阳性拟然比较高为6.345,阴性拟然比最低为0.094,最具有临床意义。结论:1、HBP、CRP、PCT的水平浓度及APACHEⅡ的评分高低与SAP的早期诊断及病情严重程度的预测均一定的正相关性,其中且APACHEⅡ评分相关性最高;在血清学单因素指标预测时,HBP的相关性及灵敏度最为灵敏,但PCT的特异度更具有临床价值。2、HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情轻重程度的预测较三者、两者联合或单项指标更为精准更具临床意义。本研究可知HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估中具有较高的指导意义和临床价值。
樊荣[3]（2021）在《胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果分析与研究》文中提出背景急性胰腺炎（Acute Pancreatitis,AP）作为临床工作中常见的外科疾病,发病迅速、病情严重、病程进展快、致死率高。急性胰腺炎发病机理复杂,病程较快,根据大部分研究成果,急性胰腺炎主要是由炎性因子引发,表现为连锁性的级联瀑布效应,急性胰腺炎的炎症恶化可导致全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍（MODS）及多器官衰竭（MOF）,甚至导致死亡现象发生。如今医疗技术在不断更新进步,相比以往医学水平,现如今医学界对于急性胰腺炎的病理机制更加了解,在治疗措施方面,表现出更多的优势,然而并不能阻止死亡率的节节攀高。乌司他丁是从人体尿液中提取出来的一种高效蛋白酶抑制剂,其对心肌抑制因子可以产生一定的抑制作用,而且还可以通过消除氧自由基,达到阻止组织炎症因子释放的作用。研究结果表明:在急性胰腺炎治疗上,乌司他丁将发挥出一定的治疗效果,降低患者体内炎症因子水平,提高患者自身免疫力,乌司他丁的临床治疗效果得到大多数学者的认可,但在医学上仍然存在着一些争议。目的本研究主要探讨在禁食水、胃肠减压、抗感染、解痉止痛、抑酸、液体复苏等相同常规治疗的基础上,单独应用奥曲肽和应用奥曲肽联合乌司他丁在治疗急性胰腺炎的临床效果比较与分析。方法给予两组患者禁食水、胃肠减压、抗感染、解痉止痛、抑酸、液体复苏等相同常规治疗,对照组给与奥曲肽0.3mg与生理盐水250ml混合,12小时泵入;试验组在对照组的基础上,给与乌司他丁10万U加入500ml的5%葡萄糖中静脉滴注,1次/d,3d后减量为5万U,两组均连续治疗7～14d。结果治疗后,对照组与试验组血淀粉酶分别为（104.06±131.99）,（199.43±227.89）;白细胞值分别为（6.18±2.37）,（6.36±2.43）;C反应蛋白分别为（7.33±15.04）,（4.12±2.93）;血糖分别为（5.64±1.05）,（6.56±2.77）;血钙分别为（2.17±0.12）,（2.15±0.13）,除血钙外,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对于急性胰腺炎的治疗,关键在于抑制胰酶的活性并使机体内环境保持相对稳定。常规治疗如液体复苏、抗感染等并不能有效抑制和修复胰酶的进一步损害。奥曲肽是临床中一种常见的治疗药物,这种治疗药物的主要功效在于阻止胰腺分泌、减轻胃肠负担,除此之外,奥曲肽也对胰腺细胞有一定的修复功能。虽然奥曲肽在治疗急性胰腺炎中表现出一定的效果,但是治疗效果不是特别理想。乌司他丁作为一种酸性糖蛋白,在抑制胰酶活性方面表现出一定的优势,同时还能抑制全身性的炎症现象,达到保护患者器官功能的作用。乌司他丁与奥曲肽联合治疗急性胰腺炎,可有效减轻炎症反应,使治疗效果更加显着,同时还能对临床症状具有一定的缓解作用,改善患者的预后,有着更高效的临床效应。
王燕[4]（2021）在《腹膜腔与腹部高度比值对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值》文中提出目的:探索腹膜腔与腹部高度比值（peritoneal-to-abdominal height ratio,PAR）在早期预测急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）中的价值。方法:回顾性分析2019年1月至2020年6月192例住院AP患者的AKI情况。对32例AKI组及160例非急性肾损伤（non-acute kidney injury,NAKI）组患者的临床资料、入院后首次实验室检查资料、入院后肌酐的数值及变化情况进行记录,并计算急性胰腺炎的床边严重程度指数（bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP）,计算PAR及最大前后径与最大横径比值并记录死亡率等预后指标。分析两组间各指标差异,对差异有统计学意义的指标绘制受试者工作特征曲线（relative operating characteristic,ROC）曲线,计算曲线下的面积（area under the curve,AUC）及诊断AKI的有效性。结果:AKI组患者住院天数、入住重症监护病房、行肾脏替代治疗及死亡概率均高于NAKI组（P<0.05）。酒精性急性胰腺炎患者更易发生AKI（P<0.05）。两组间BISAP、PAR、最大前后径与最大横径比值、尿素氮、胱抑素、尿酸、C-反应蛋白、血清钙离子差异均有统计学意义（P<0.05）,PAR预测AP相关性AKI的AUC为0.705,敏感度为78.12%,特异度为56.25%。PAR预测SAP、死亡、入住ICU、行CRRT的AUC分别为0.769、0.908、0.729、0.776,其中对死亡的预测效能最佳,当PAR界值大于0.51时,AUC=0.908,敏感度100%,特异度78.8%。结论:PAR作为一个新型的、简便的、客观的衡量腹腔内压的指标,能为AP合并AKI的早期诊断提供新的线索,有较高预测价值。
桂恩杨[5]（2021）在《中性粒细胞与淋巴细胞比值作为重症急性胰腺炎早期预测指标的临床研究》文中进行了进一步梳理目的:探索中性粒细胞与淋巴细胞比值作为重症急性胰腺炎早期预测指标的敏感性和特异性方法:本回顾性研究对象为2017年1月至2020年5月在我院诊断为急性胰腺炎的患者。根据修订后的《亚特兰大急性胰腺炎分类》,将94名患者分为轻度急性胰腺炎（MAP）及中度重症急性胰腺炎组（MASP）和重症急性胰腺炎组（SAP）。以临床特征和早期实验室血检参数为自变量。采用卡方检验和t检验对自变量进行分析,确定两组间差异有无统计学意义。进行Logistic回归分析和观测者操作特性曲线分析,评价显着性差异变量的预测值。结果:94例患者中,轻、中重度组65例（69.1%）,重症组29例（30.9%）。相对比轻、中重度组,重症组心动过速、发热、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、D-二聚体、乳酸脱氢酶（LDH）、c-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、甘油三酯、血糖、总胆红素均显着增高,血钙显着降低。其中NLR（adjusted odds ratio[a OR]:1.379;95%置信区间[CI]:1.120-1.698）,D-二聚体（a OR:1.493;95%CI:1.038-2.148）,CRP（a OR:1.014;95%CI:1.000-1.027）,血钙（a OR:0.040;95%CI:0.003-0.469）在logistic回归分析中显着。NLR的敏感性（86.0%）和特异性（72%）较高,曲线下面积最高（0.814）。结论:NLR升高与重症急性胰腺炎具有显着相关性。NLR有望成为急诊科的急性胰腺炎患者早期病情严重程度的预测因子。
唐蓉[6]（2021）在《CYS-C对高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值》文中研究指明急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是由多种不同致病因子激活胰酶,造成胰腺以局部炎症反应为特点的一种消化系统疾病,AP可伴有或不伴有其他器官的功能改变。不同严重程度的AP可在疾病发生过程中相互转换,胱抑素C（cystatin C,CYS-C）及肌酐（creatinine,Cr）在能否早期预测AP的严重程度上存在争议,上述指标在高脂血症性急性胰腺炎（hypertriglyceridemicpancreatitis,HLAP）不同严重程度中表达是否存在差异,研究较少。目的:研究胱抑素C（CYS-C）对高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）病情严重程度及预后的评估价值。方法:研究对象选自安徽医科大学第二附属医院2017年1月至2019年12月收治入院且发病时间在24h内的高脂血症性急性胰腺炎患者182例,对其行回顾性分析。按照病情严重程度分为轻型组75例和中重型组107例,收集患者年龄、性别、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）等基础资料及白细胞计数（white blood cell,WBC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、脂肪酶（lipase,LPS）、淀粉酶（amylase,AMY）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）、谷草转氨酶（glutamic oxalacetic transaminase,AST）、胱抑素C（CYS-C）、肌酐（Cr）等实验室指标。比较上述指标在两组间的差异,运用ROC曲线分别评价CYS-C、Cr及CYS-C联合Cr对中重型HLAP的早期预测及诊断能力,采用Logistic回归评估CYS-C及Cr是否为中重型HLAP发生的危险因素,分析不同水平CYS-C的HLAP相关并发症发生及预后情况。结果:中重型组与轻型组之间比较,CYS-C、Cr差异具有统计学意义（P<0.05）,CYS-C早期预测和诊断中重型HLAP的曲线下面积（area under the curve,AUC）大于Cr（0.720vs0.620,P<0.05）,联合CYS-C及Cr预测HLAP严重程度较CYS-C单独预测效能好（0.732 vs 0.720,P<0.05）。Logistic回归分析提示CYS-C≥0.71及Cr≥84为中重度HLAP发生的危险因素,CYS-C≥0.71的HLAP患者发生多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、胸腔积液、肺部感染等并发症的概率高于CYS-C<0.71者。结论:CYS-C比Cr对HLAP严重程度的预测效能好,联合检测较单独检测效能好。CYS-C比Cr对HLAP严重程度的预测效能好,联合检测较单独检测效能好。CYS-C水平可为高脂血症性胰腺炎的诊治及预后评估提供依据,具有一定临床指导意义。
樊凰玉[7]（2020）在《不同途径注入生大黄治疗重症急性胰腺炎伴腹内高压患者的临床研究》文中研究说明目的:探讨经鼻胃管和鼻空肠管两种不同途径注入生大黄治疗重症急性胰腺炎伴腹内高压患者的疗效,比较两组患者腹内压以及临床指标影响的差异,为其在临床治疗提供思路参考。方法:（1）干预方法:选择2019年3月2019年12月在南昌大学第一附属医院消化ICU住院的38例重症急性胰腺炎伴腹内高压患者为研究对象,将患者随机分为A组（胃管组n=19例）和B组（空肠管组n=19例）。采用的干预方法:A组为常规治疗+经鼻胃管注入100ml生大黄液,每天3次;B组为常规治疗+经鼻空肠管注入100ml生大黄液,每天3次。常规治疗包括禁食禁饮、胃肠减压、补液扩容、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱、抗休克改善微循环、质子泵抑制剂抑酸、生长抑素抑制胰酶分泌、静脉营养支持、早期肠内营养、预防肠道菌群失调、抗生素预防感染、皮硝全腹外敷以及维持重要脏器功能如呼吸机辅助呼吸、CRRT清除炎症介质改善肾功能等。观察两组患者入院第1、2、3、5、7天腹内压的变化及大便次数,观察第1、7天血淀粉酶、外周血白细胞计数、SIRS评分、BISAP评分、APACHE II评分、ACS发生率以及两组患者预后转归的差异。（2）统计学方法:应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,计数资料用率表示,采用?2检验;符合正态分布的计量资料以均数（?X）±标准差（S）表示,组内及组间比较采用t检验和重复测量方差分析（因为有不同时间点的观察指标）,不符合正态分布的计量资料以中位数（M）和四分位距(P25,P75)表示,采用非参数检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:（1）两组患者入院第1、2、3、5、7天腹内压的比较:A组和B组不同时间的腹内压下降率均有增加,有统计学差异（F=51.414,P<0.001）,两组之间存在交互作用（F=2.800,P=0.036）,A组和B组两组间腹内压下降率有统计学差异（F=9.316,P=0.004）,第2、3、5、7天腹内压下降率B组较A组高,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在治疗后腹内压值均有下降,具有统计学差异（F=35.855,P<0.001）;第3天腹内压A组（15.58±3.06）mmHg和B组（13.26±3.75）mmHg之间有统计学差异（t=-2.08,P=0.044）,第5天腹内压A组（13.84±3.58）mmHg和B组（11.58±3.12）mmHg之间有统计学差异（t=-2.079,P=0.045）,其他时间腹内压统计学上无差异（P>0.05）;A组和B组腹内压之间不存在交互作用（F=1.605,P=0.196）,两组间统计学无差异（F=3.327,P=0.077）。两组患者治疗后大便均有增加,具有统计学差异（F=28.211,P<0.001）,两组之间不存在交互作用（F=0.340,P=0.849）,两组间有统计学差异（F=4.445,P=0.042）。（2）两组患者入院第1天和第7天血淀粉酶和外周血白细胞计数的比较:A组血淀粉酶:第1天为（864.11±499.5）、第7天为52.5（34.25,70）,B组血淀粉酶:第1天为（594.84±500.26）、第7天为57（41.5,73.5）,两组患者血淀粉酶第1天和第7天相比均显着下降,具有统计学差异（P<0.05）,两组间无统计学差异（P>0.05）;A组外周血白细胞计数第1天为（14.05±5.201）、第7天为14.36（13,19.69）;B组外周血白细胞计数第1天为（15.95±8.229）、第7天为11（9,15）65)。（3）入院第1天和第7天两组患者评分比较:（1）APACHEII评分:A组第1天为（13.16±4.18）分、第7天为（11.80±5.93）分,两者间无统计学差异（P>0.05）;B组第1天为（11±3.786）分、第7天为（8.28±3.409）分,两者间有统计学差异（P=0.021）,两组间对比无统计学差异（P>0.05）;（2）SIRS评分:A组第1天为3（2,3）分、第7天为3（2,4）分,B组第1天为2（1.5,3）分、第7天为2（2,3）分,两组内及两组间比较均无统计差异（P>0.05）。（3）BISAP评分:A组第1天为3（2,4）分、第7天为3（2,4）分,B组第1天为2（2,3）分、第7天为2（2,3）分。两组内及两组间比较均无统计差异（P>0.05）。（4）两组患者ACS发生率:A组为42.1%,B组为10.5%,两组间有统计学差异（?2=4.886,P=0.027）。（5）两组患者住院时间及转归:A组监护室住院时间为14（9,31）天、B组监护室住院时间为9（6.75,12.25）天,两组间有统计学差异（P=0.003）;A组总住院时间为26（19,56）天,B组总住院时间为22（21.5,27.5）天,两组间无统计学差异（P=0.198）;A组17人好转出院,2人死亡出院,B组19人均好转出院,无统计学差异（?2=2.111,P=0.146）。结论:（1）对重症急性胰腺炎并腹内高压患者经鼻胃管及鼻空肠管注入生大黄均可有效通便及降低患者腹内压,早期经鼻空肠管注入生大黄可更快更有效降低腹内压。（2）经鼻胃管及经鼻空肠管注入生大黄均可降低血淀粉酶水平,但1周内对外周血白细胞计数降低不明显。（3）经鼻空肠管注入生大黄可降低患者APACHEII评分,但对SIRS评分、BISAP评分无明显差异。（4）经鼻空肠管注入生大黄可降低ACS发生率,减少监护室住院时间,但对患者总住院时间及预后转归无差异。（5）本研究结果对重症急性胰腺炎早期大黄注入途径选择具有一定临床指导意义。
邓佳列[8]（2020）在《中性粒细胞与淋巴细胞比值、SIRS评分对急性胰腺炎严重程度早期预测价值的对比分析》文中研究表明目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils-lymphocytes ratio,NLR）与SIRS评分早预测急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）严重程度的价值,并通过对比分析两者预测的准确性。方法:回顾性分析2016年3月至2018年10月首次因AP住院的149例患者的一般资料（年龄、性别、病因、身高、体重）、生命体征（体温、呼吸、心率）及实验室检查结果（白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、尿素氮、血清肌酐、血钙、乳酸脱氢酶）。计算每例患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值及SIRS评分。将AP患者分为轻症急性胰腺炎（Mild acute pancreatitis,MAP）组和重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）组以及SIRS组和非SIRS组。MAP及SAP两组间入院时、入院后24h、入院后48h的NLR差异比较和NLR随时点的变化情况采用重复测量的方差分析。NLR及SIRS评分与AP严重程度的相关性采用二元Logistic回归分析。上述3个时点的NLR及SIRS评分对AP严重程度预测的准确性评价采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）、敏感度、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）进行分析,并应用Medcalcl 19.2软件对3个时点NLR及SIRS评分的AUC进行对比分析。结果:（1）MAP组与SAP组的血肌酐、尿素氮、血钙、白蛋白、乳酸脱氢酶差异有统计学意义（P<0.001）,其中SAP组的血肌酐、尿素氮、乳酸脱氢酶较MAP组高,而血钙、白蛋白较MAP组低。血肌酐、乳酸脱氢酶、白蛋白是SAP独立的危险因素。（2）MAP组患者在入院时、入院后24h、入院后48h NLR的M（Q）分别为5.46（3.80）、4.70（3.29）、4.11（3.33）,SAP组患者在入院时、入院后24h、入院后48h NLR的M（Q）分别为9.86（7.37）、8.72（6.52）、8.29（5.29）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。MAP组和SAP组患者在入院时、入院后24h和入院后48h NLR有统计学差异（F（2,146）=35.870,P<0.001）。入院时、入院后24h、入院后48h NLR预测SAP的ROC曲线下AUC分别为:0.805（95%CI:0.728-0.883）、0.779（95%CI:0.702-0.855）、0.827（95%CI:0.759-0.896）。入院时、入院后24h、入院后48h NLR预测SAP的临界值、敏感度、特异度、阳性预测值（Positive predictive value,PPV）及阴性预测值（Negative predictive value,NPV）分别为:8.74、66.7%、79.8%、58.8%、84.7%;7.02、60.7%、76.9%、51.9%、84.2%;5.70、75.6%、72.1%、50.8%、87.2%。（3）入院时、入院后24h、入院后48h SIRS评分预测SAP的AUC分别为:AUC=0.691（95%CI:0.595-0.787）、AUC=0.736（95%CI:0.643-0.829）、AUC=0.752（95%CI:0.660-0.843）,其预测的敏感度、特异度、PPV、NPV的分别为:62.2%、76.0%、52.8%、82.3%;64.4%、82.7%、61.7%、84.3%;66.7%、83.7%、63.8%、85.3%（4）AP患者入院后上述3个不同时间点的NLR与SIRS评分预测SAP的ROC曲线下面积大小依次为:入院后48h NLR>入院时NLR>入院后24h NLR>入院后4 8 h S I R S评分>入院后2 4 h S I R S评分>入院时S I R S评分。结论:（1）NLR及SIRS评分是早期预测SAP的可靠指标（2）NLR预测SAP的临界值在入院不同时间是不一致的,需要动态评估（3）NLR对SAP预测的准确性较SIRS评分高。
彭红伟[9]（2020）在《降钙素原对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值》文中指出研究目的评估血清降钙素原（procalcitonin,PCT）早期预测高脂血症性急性胰腺炎（hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP）病情严重程度的临床价值。研究方法收集2009年1月至2019年6月因HLAP在苏州大学附属第二医院住院治疗的患者的临床资料,共617例。分析以上HLAP患者的一般临床特征。根据Balthazar CT分级标准和2012年新修订的亚特兰大分类标准对所纳入的HLAP患者按病情严重程度进行分组,收集并比较不同严重程度HLAP患者发病后第1、2、3、4、5、6天的血清PCT水平。采用Kendall’s tau-b相关评价血清PCT水平与HLAP严重程度的相关性。采用logistic回归分析血清PCT与重症HLAP的关系。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析血清 PCT 在早期预测重症 HLAP 的最佳阈值。结果（1）分析所有HLAP患者发病第1、2、3、4、5、6天的血清PCT水平,结果显示,HLAP患者在发病后早期血清PCT水平逐步升高,并于发病第4天达到峰值。（2）根据Balthazar CT分级标准将HLAP患者分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）组和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）组,比较分析两组患者的血清PCT水平,结果显示,MAP组和SAP组患者发病后第1、2、3、4、5、6 天的血清 PCT 水平分别为[（0.14±0.30）、（0.18±0.39）、（0.26±0.66）、（0.29±0.45）、（0.25±0.41）、（0.14±0.15）ng/mL]、[（3.49±14.49）、（9.93±22.23）、（9.11±21.61）、（7.69±19.15）、（7.05±17.65）、（3.62±11.07）ng/mL]。SAP 组在发病后第 2 天、第 3 天和第6天的血清PCT水平显着高于MAP组,差异具有统计学意义（P<0.05）;根据2012年新修订的亚特兰大分类标准将HLAP患者分为MAP组、中重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis,MSAP）组和 SAP 组,比较分析三组患者的血清PCT水平,结果显示,MAP组、MSAP组和SAP组患者发病后第1、2、3、4、5、6天的血清 PCT 水平分别为[（0.14±0.30）、（0.20±0.40）、（0.26±0.66）、（0.30±0.44）、（0.27±0.41）、（0.15±0.16）ng/mL]、[（0.75±1.49）、（2.19±2.83）、（1.60±1.48）、（1.33±0.99）、（1.66±1.93）、（0.90±0.91）ng/mL]、[（14.12±31.11）、（31.78±35.55）、（30.68±34.99）、（22.04±30.46）、（15.20±26.19）、（11.28±19.95）ng/mL]。SAP 组在同一检测时间点的血清PCT水平显着高于MSAP组及MAP组,差异具有统计学意义（P<0.05）;MSAP组在同一检测时间点的血清PCT水平也显着高于MAP组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）Kendall’s tau-b相关评价结果显示,无论以哪种分类标准对HLAP患者按病情严重程度进行分组,HLAP患者发病后第1、2、3、4、5、6天的血清PCT水平均与HLAP的严重程度呈正相关关系（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,血清PCT是重症HLAP的早期有效预测因子（P<0.05）。（4）根据Balthazar CT分级标准诊断为SAP的患者中,血清PCT的第2天特异度最高,对应的最佳阈值为0.51 ng/mL（灵敏度78.7%,特异度96.4%,AUC为0.940）;第3天的特异度和敏感度均较高,对应的最佳阈值为0.28 ng/mL（灵敏度93.5%,特异度87.2%,AUC为0.949）;第4天约登指数最高,对应的最佳阈值为0.28 ng/mL（灵敏度98.1%,特异度87.5%,AUC为0.933）;根据2012年新修订的亚特兰大分类标准诊断为SAP的患者中,血清PCT的第2天约登指数最高,对应的最佳阈值为1.81 ng/mL（灵敏度 87.5%,特异度 87.1%,AUC 为 0.927）。结论血清PCT水平与HLAP的严重程度密切相关,是重症HLAP的早期有效预测因子,在早期预测HLAP病情严重程度方面具有较好的准确性。
罗键雄[10]（2020）在《血必净注射液对重症急性胰腺炎大鼠腹内压的影响》文中认为【背景】重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见的危重病,可继发腹腔内高压（Intra-abdominal hypertension,IAH）、肠黏膜屏障功能障碍（Intestinal mucosal barrier dysfunctional,IMBD）、急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome,ARDS）、急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）及脓毒性休克等并发症。SAP约占急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）的10-20%,死亡率接近30%,它对人民健康造成巨大威胁。IAH是SAP的常见并发症之一,若腹内压（Intra-abdominal pressure,IAP）持续升高而得不到有效地控制,可导致脏器功能受损,最终可造成多器官功能障碍综合征（Multiple organ dysfunction syndrome,MODS）。IAH常累及肠道,其造成的肠道功能受损是诱导肠源性内毒素血症甚至全身感染的原因之一,造成病情进一步恶化。至今为止,SAP继发IAH的发病机制尚未完全明确,目前研究认为其与全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome,SIRS）密切相关,这需要进一步证实。血必净注射液,是王今达教授以古方血府逐瘀汤为基础炼制而成的静脉制剂。通过药物化学成分分析,研究者发现其包含了多种具有抗菌消炎活性的有效化学成分。在2004年,血必净注射液被批准上市,用于SIRS、MODS及脓毒血症等疾病的临床治疗。至今为止,多项临床研究提示血必净注射液可延缓SAP患者病情进展,减少并发症,但其具体疗效的机制尚未明确。【目的】本研究以SAP大鼠为研究对象,观察早期应用血必净注射液对SAP大鼠胰腺组织与小肠黏膜病理改变、血浆炎性细胞因子水平、肠黏膜屏障功能以及IAP的影响,探讨早期应用血必净注射液对SAP大鼠IAP的作用及机制。【材料与方法】（1）将15只SD大鼠,随机分为3组:对照组（n=5）、SAP组（n=5）和治疗组（n=5）。（2）SAP组和治疗组大鼠经胆胰管逆行注射4.5%牛磺胆酸钠溶液制备SAP模型,而对照组大鼠仅予经胆胰管逆行注射0.9%氯化钠溶液,治疗组大鼠造模后立即予腹腔注射血必净注射液。（3）成功造模24小时后,评估各组大鼠的一般情况,测量各组大鼠的腹内压及腹水量,经腹腔动脉采血以留取血液标本备检。处死大鼠后分离出大鼠胰腺组织及小肠组织备检。（4）对胰腺及小肠组织标本进行包埋、切片、HE染色及在光学显微镜下评估病理评分。使用全自动生化分析仪检测血浆淀粉酶（Amylase,AMS）。使用酶联免疫吸附测定法（Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测血浆肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白细胞介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、内毒素（Endotoxin,ET）及二胺氧化酶（Diamine oxidase,DAO）的水平。（5）比较三组大鼠的一般情况、IAP、腹水量、胰腺组织病理评分、小肠黏膜病理评分以及血浆AMS、TNF-α、IL-1β、IL-6、ET与DAO水平的差异。【结果】（1）与对照组比较,SAP组和治疗组大鼠的胰腺组织病理评分及血浆AMS水平明显升高（p<0.05）,提示本研究采用的SAP模型造模成功。与SAP组比较,治疗组大鼠的胰腺组织病理评分及血浆AMS水平明显下降（p<0.05）,提示早期应用血必净注射液可有效减轻SAP大鼠的胰腺组织损伤。（2）与对照组比较,SAP组大鼠的IAP及腹水量明显升高（p<0.05）,而治疗组大鼠的IAP及腹水量则无明显差异（p>0.05）,提示SAP大鼠早期可出现腹腔积液及IAH。与SAP组比较,治疗组大鼠的IAP及腹水量明显下降（p<0.05）,提示早期应用血必净注射液可有效降低SAP大鼠的IAP并减少腹水形成。（3）与对照组比较,SAP组大鼠的小肠黏膜病理评分、血浆ET及DAO水平明显升高（p<0.05）,而治疗组大鼠的小肠病理评分及血浆DAO水平也明显升高（p<0.05）,提示SAP大鼠在发病早期已出现肠黏膜损伤。与SAP组比较,治疗组大鼠的小肠黏膜病理评分、血浆ET及DAO水平明显下降（p<0.05）,提示早期应用血必净注射液可有效减轻SAP大鼠的小肠黏膜损伤。（4）与对照组比较,SAP组大鼠的血浆IL-1β及IL-6水平明显升高（p<0.05）,而治疗组大鼠的血浆TNF-α及IL-6水平也明显升高（p<0.05）,提示SAP大鼠在发病早期已出现血浆炎性细胞因子水平明显升高。与SAP组比较,治疗组大鼠的血浆TNF-α、IL-1β及IL-6水平明显下降（p<0.05）,提示早期应用血必净注射液可有效降低SAP大鼠的血浆炎性细胞因子水平。【结论】（1）早期应用血必净注射液可降低SAP大鼠的IAP,减少腹水形成,有助于可延缓IAH的发生。（2）早期应用血必净注射液可降低SAP大鼠的血浆TNF-α、IL-1β、IL-6、ET和DAO的水平,提示其可减轻SIRS,延缓肠黏膜屏障功能受损的发生,对肠道功能具有保护作用。
二、修订全身炎症反应综合征标准早期判断重症急性胰腺炎及其预后（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、修订全身炎症反应综合征标准早期判断重症急性胰腺炎及其预后（论文提纲范文）
（1）基于定量CT对急性胰腺炎患者腹部脂肪的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 急性胰腺炎严重程度评价及腹部脂肪含量对其影响的研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 附录A主要英文缩写词对照表 |
| 附录B个人简历 |
| 附录 C 综述 重症急性胰腺炎治疗进展 |
| 参考文献 |
（3）胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果分析与研究（论文提纲范文）
| 常用缩写词中英文对照表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 急性胰腺炎的形成和治疗进展 |
| 参考文献 |
（4）腹膜腔与腹部高度比值对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 相关诊断及分类标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 研究方法 |
| 1.6 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 AP患者临床特征 |
| 2.2 实验室及影像学资料 |
| 2.3 各项指标诊断(预测)急性肾损伤的有效性 |
| 2.4 胱抑素 C、PAR、BISAP评分及联合胱抑素 C与 PAR对 AP相关性AKI的预测价值比较 |
| 2.5 PAR对AP预后的预测价值 |
| 3 讨论 |
| 3.1 AP患者的临床特征 |
| 3.2 目前诊断AP相关性AKI的局限性,实验室指标在AKI早期诊断的价值 |
| 3.3 放射学指标在AP相关性AKI早期诊断中的价值及预测能力的对比 |
| 3.4 联合实验室指标与影像学指标对AP相关性AKI的预测价值 |
| 3.5 PAR对AP预后的预测价值 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 影像检查评估急性胰腺炎伴急性肾损伤中的潜在价值 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（5）中性粒细胞与淋巴细胞比值作为重症急性胰腺炎早期预测指标的临床研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词一览表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1.前言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 重症急性胰腺炎的治疗进展 |
| 参考文献 |
（6）CYS-C对高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 (Abbreviation) |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1. 引言 |
| 2. 资料与方法 |
| 3. 结果 |
| 4. 讨论 |
| 5. 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 重症高脂血症性急性胰腺炎诊治进展 |
| 参考文献 |
（7）不同途径注入生大黄治疗重症急性胰腺炎伴腹内高压患者的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.2 研究现状 |
| 1.3 相关概念 |
| 1.3.1 生大黄 |
| 1.3.2 重症急性胰腺炎 |
| 1.3.3 腹内高压 |
| 1.3.4 腹腔间隔室综合征(ACS) |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 剔除标准 |
| 2.2 研究设计 |
| 2.2.1 样本量确定 |
| 2.2.2 分组方法 |
| 2.2.3 具体实施方法 |
| 2.3 床边盲插鼻空肠管 |
| 2.3.1 导管的选择 |
| 2.3.2 操作者 |
| 2.3.3 判断方法 |
| 2.4 研究工具与观察指标 |
| 2.4.1 人口学资料和疾病资料调查表 |
| 2.4.2 病情的评分 |
| 2.4.3 观察指标 |
| 2.4.4 安全性评价 |
| 2.5 伦理原则 |
| 2.6 临床资料收集 |
| 2.6.1 人口学和疾病资料的收集 |
| 2.6.2 病情评分的收集 |
| 2.7 质量监控 |
| 2.7.1 置管方法 |
| 2.7.2 设计阶段 |
| 2.7.3 研究人员培训 |
| 2.7.4 实施阶段 |
| 2.8 资料整理和分析阶段 |
| 2.9 统计学方法 |
| 2.10 技术路线图 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 研究对象人口学资料和临床资料 |
| 3.2 腹内压结果分析 |
| 3.2.1 两组患者腹内压比较 |
| 3.2.2 两组患者腹内压下降率比较 |
| 3.3 两组患者大便次数比较 |
| 3.4 两组患者血淀粉酶和外周血白细胞计数比较 |
| 3.5 两组患者评分比较 |
| 3.6 两组患者预后情况比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 研究对象人口学资料和临床资料分析 |
| 4.1.1 人口学资料 |
| 4.1.2 临床资料 |
| 4.2 中药生大黄对SAP的疗效 |
| 4.2.1 不同注药途径对腹内压和大便次数的影响 |
| 4.2.2 不同注药途径对血淀粉酶、外周血白细胞计数的影响 |
| 4.3 中药生大黄不同注药途径对病情评估评分影响 |
| 4.3.1 APACHE II评分 |
| 4.3.2 SIRS评分 |
| 4.3.3 BISAP评分 |
| 4.4 中药生大黄不同注药途径对ACS发生率和预后的影响 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 读学位期间研究成果 |
| 综述 |
| 参考文献 |
（8）中性粒细胞与淋巴细胞比值、SIRS评分对急性胰腺炎严重程度早期预测价值的对比分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 急性胰腺炎诊断及分类标准 |
| 1.3 SIRS诊断及评分标准 |
| 1.4 纳入及排除标准 |
| 1.5 实验主要测量 |
| 1.6 研究方法 |
| 1.7 主要仪器和实验方法 |
| 1.8 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 入院时MAP组与SAP组患者一般资料的比较 |
| 2.2 MAP组与SAP组患者入院时、入院后24h、入院后48h NLR的比较 |
| 2.3 MAP组与SAP组患者入院时、入院后24h、入院后48h NLR的变化情况 |
| 2.4 入院时、入院后24h、入院后48h NLR与 AP严重程度的二元Logistic回归分析 |
| 2.5 入院时、入院后24h、入院后48h的 NLR对 SAP诊断的临界值 |
| 2.6 SIRS与 AP的预后关系 |
| 2.7 单次SIRS阳性与AP病情严重程度 |
| 2.8 SIRS持续阳性与AP病情严重程度 |
| 2.9 SIRS与 AP严重程度的二元Logistic回归分析 |
| 2.10 SIRS评分与AP病情的相关性分析 |
| 2.11 ROC曲线分析入院后不同时间SIRS预测AP病情严重程度的准确性 |
| 2.12 3 个时间点的NLR与 SIRS预测AP严重程度的ROC曲线及曲线下面积的对比分析 |
| 3 讨论 |
| 4. 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性胰腺炎严重性评估价值的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士期间发表的论文及获得的科研成果 |
（9）降钙素原对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 对象与方法 |
| 2.1 研究对象的选择 |
| 2.2 患者的具体治疗情况 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.4 实验室血液学观察指标正常参考值范围 |
| 2.5 统计方法 |
| 研究结果 |
| 3.1 HLAP患者的一般临床特征 |
| 3.2 血清PCT评估HLAP严重程度的结果分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 降钙素原检测的临床应用价值研究进展 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 附录 |
| 致谢 |
（10）血必净注射液对重症急性胰腺炎大鼠腹内压的影响（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 实验材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 局限与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
四、修订全身炎症反应综合征标准早期判断重症急性胰腺炎及其预后（论文参考文献）
- [1]基于定量CT对急性胰腺炎患者腹部脂肪的研究[D]. 蒋新新. 新乡医学院, 2021(01)
- [2]HBP、CRP、PCT联合APACHEⅡ评分在SAP早期诊断及病情预测评估的临床意义[D]. 张福龙. 蚌埠医学院, 2021(01)
- [3]胰腺炎应用乌司他丁联合奥曲肽治疗的效果分析与研究[D]. 樊荣. 安徽医科大学, 2021(01)
- [4]腹膜腔与腹部高度比值对急性胰腺炎并发急性肾损伤的预测价值[D]. 王燕. 右江民族医学院, 2021(01)
- [5]中性粒细胞与淋巴细胞比值作为重症急性胰腺炎早期预测指标的临床研究[D]. 桂恩杨. 安徽医科大学, 2021(01)
- [6]CYS-C对高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的评估价值[D]. 唐蓉. 安徽医科大学, 2021(01)
- [7]不同途径注入生大黄治疗重症急性胰腺炎伴腹内高压患者的临床研究[D]. 樊凰玉. 南昌大学, 2020(08)
- [8]中性粒细胞与淋巴细胞比值、SIRS评分对急性胰腺炎严重程度早期预测价值的对比分析[D]. 邓佳列. 右江民族医学院, 2020(04)
- [9]降钙素原对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的早期预测价值[D]. 彭红伟. 苏州大学, 2020(02)
- [10]血必净注射液对重症急性胰腺炎大鼠腹内压的影响[D]. 罗键雄. 广州医科大学, 2020