一、76例Ⅱ型糖尿病治疗随访观察(论文文献综述)
尚晓敏[1](2021)在《1型糖尿病儿童青少年乳糜泻相关抗体研究》文中进行了进一步梳理目的研究1型糖尿病(T1DM)儿童青少年乳糜泻(CD)相关抗体,了解CD相关抗体情况,以及与生长发育、CD相关症状和代谢等指标的关系。方法选取2011年1月至2017年12月在青岛大学附属医院内分泌儿科诊治的76例T1DM儿童青少年作为研究对象。收集研究对象一般资料:包括年龄、性别、身高(长)、体重、糖尿病病程、胰岛素用量(精确到0.01U/(kg·d))、胰岛素治疗方式等;记录患儿腹痛、腹泻、腹胀、便秘及每月低血糖发作次数等CD相关症状。计算体质指数(BMI)、身高标准差积分(Ht SDS)。采用高效液相色谱法、GPO-PAP法、CHOD-POD法、SDS法、散射比浊法、酶联免疫吸附(ELISA)法、间接免疫荧光法等检测方法,分别检测糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血红蛋白(Hb)、血清总IgA、抗组织型转谷氨酰胺酶抗体(tTGA-IgA)和抗肌内膜抗体(EMA-IgA)。根据CD相关抗体检测结果,将研究对象分为CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组,对两组的上述指标进行比较。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析,两组计量资料组间的比较采用两独立样本t检验,两组计数资料(无序)组间的比较采用χ2检验或Fisher精确检验,相关因素分析使用多元线性回归分析。结果1.血清总IgA和CD相关抗体结果:76例T1DM儿童青少年均未发现IgA缺乏,CD相关抗体阳性者6例,CD相关抗体阳性率为7.9%;6例CD相关抗体阳性者糖尿病病程都在5年之内。2.76例T1DM儿童青少年诊断T1DM时平均年龄为8.4岁,调查时平均年龄10.6岁;男女比例1.1:1(男性40例、女性36例);调查时新发T1DM儿童青少年11例(14%),余65例(86%)平均糖尿病病程2.2年(2个月6年);BMI为(17.1±2.9)kg/m2,Ht SDS为0.74±1.30。3.CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组的年龄、性别、糖尿病病程、胰岛素用量、胰岛素治疗方式、Ht SDS差异无统计学意义(P>0.05);CD相关抗体阳性组BMI明显低于CD相关抗体阴性组(14.7±1.2 kg/m2 vs 17.3±2.9 kg/m2,P<0.05)。4.两组间CD相关临床症状的比较:CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组在腹痛、腹泻、腹胀、便秘、每月低血糖发作次数间的差异无统计学意义(P>0.05)。CD相关抗体阳性组患儿最常见的胃肠道症状为腹痛、腹泻。5.两组间血糖控制、血脂和贫血的比较:CD相关抗体阳性组和CD相关抗体阴性组之间Hb A1c、血脂、贫血差异没有统计学意义(P>0.05)。6.CD相关抗体与连续性变量的多元线性回归分析:多元线性回归分析矫正年龄、性别、糖尿病病程影响后,CD相关抗体阳性仅与BMI密切相关(P<0.05)。结论:1.76例T1DM儿童青少年乳糜泻相关抗体阳性率为7.9%,6例抗体阳性病人的病程都在5年之内。T1DM合并乳糜泻相关抗体阳性者胃肠道症状缺乏特异性。2.乳糜泻相关抗体阳性与BMI密切相关,乳糜泻相关抗体阳性者BMI明显降低,提示对BMI明显降低的T1DM儿童青少年需要关注和筛查乳糜泻。
代闪[2](2021)在《达格列净治疗胰腺炎相关的初发3c型糖尿病的临床观察》文中研究表明目的:对比分析达格列净与二甲双胍对胰腺炎相关的初发3c型糖尿病各临床指标的影响,探讨达格列净作为胰腺炎相关的3c型糖尿病初始治疗方案的有效性及安全性。方法:收集2018年10月至2020年1月于吉林大学第二医院就诊的符合入排标准的胰腺炎相关的初发3c型糖尿病患者89例,按随机数字表分为达格列净组(Dapagliflozin,Dapa组)和二甲双胍组(Metformin,Met组)。入组患者在生活方式(糖尿病饮食、适量运动)干预的基础上,Dapa组给予达格列净单药治疗,Met组给予盐酸二甲双胍单药治疗,两组均连续治疗24周。于治疗前和治疗12周、24周后收集以下资料,包括:血糖指标【空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)】、血糖波动指标【血糖水平的标准差(SDBG)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、最大血糖波动幅度(LAGE)】、血脂指标【甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)】、骨密度【腰椎骨密度(LS-BMD)、全髋骨密度(TH-BMD)】及25羟基维生素D3(25-OH-D3)、体重、体重指数(BMI)、肝肾功能【谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肾小球滤过率(e GFR)】。记录随访期间不良反应的发生情况,给予及时处理,确保患者安全。结果:(1)最终完成随访的患者数量为76例,Dapa组和Met组各38例,两组患者的观察指标在治疗前比较无统计学差异(p>0.05)。(2)Dapa组和Met组的FPG、2h PG、Hb A1c在治疗12周时同治疗前相比明显下降(p<0.05),在治疗24周时同治疗前和治疗12周时相比均明显下降(p<0.05)。两组间的FPG和2h PG在治疗12周时对比有差异,Dapa组的FPG降幅更大(p<0.05),Met组的2h PG降幅更大(p<0.05)。(3)两组的SDBG、PPGE、LAGE在各随访点均明显下降(p<0.05);组间比较,治疗12周和24周时Dapa组的PPGE较Met组下降更为明显(p<0.05)。(4)Dapa组的TG、TC在各随访点均较治疗前明显下降(p<0.05),而HDL-C仅在治疗24周时较治疗前升高(p<0.05);Met组TG、TC在各随访点均较治疗前明显好转(p<0.05),而LDL-C和HDL-C仅在治疗24周时较治疗前好转(p<0.05)。两组间的TG、LDL-C在治疗24周时对比有差异,Dapa组降TG更优,Met组降LDL-C更优(p<0.05)。(5)Dapa组的LS-BMD、TH-BMD、25-OH-D3在各随访点与治疗前相比未见明显变化(p>0.05);Met组的LS-BMD、25-OH-D3在治疗24周时较治疗前升高(p<0.05);两组间的LS-BMD在治疗12周和24周时对比有差异,Met组高于Dapa组(p<0.05)。(6)治疗12周时,两组的体重、BMI与治疗前相比无统计学差异(p>0.05);治疗24周时,Dapa组的体重、BMI较治疗前下降(p<0.05),Met组的体重较治疗前降低,BMI较治疗前和12周时均降低(p<0.05)。组间对比,差异无统计学意义(p>0.05)。(7)治疗期间,Dapa组出现泌尿生殖系感染3例,其中2例给予对症处理后好转并能完成随访,1例因反复泌尿系感染而退出;Met组出现胃肠道反应4例,其中1例因严重腹泻而停药退组,其余患者症状较轻,经3-7天后自行缓解;Met组在治疗期间出现低血糖3例,Dapa组出现低血糖2例,在给予对症处理后好转并完成随访。组间对比,不良反应的总发生率未见明显差异(p>0.05)。治疗12周时,两组的ALT、AST、e GFR与治疗前相比未见明显变化(p>0.05);治疗24周时,Dapa组的ALT、AST及Met组的AST均较治疗前降低(p<0.05)。组间对比无统计学差异(p>0.05)。随访期间未见肝肾功能恶化者。结论:(1)达格列净可显着降低胰腺炎相关的初发3c型糖尿病患者的血糖,改善血脂与血糖波动,且具有一定的减重效果,其降糖效果与二甲双胍相当,在改善血糖波动及甘油三酯方面优于二甲双胍。(2)达格列净对胰腺炎相关的初发3c型糖尿病的肝肾功能、BMD及25-OH-D3未产生不良影响,不良反应发生率低,安全性良好。(3)本研究为达格列净作为胰腺炎相关的3c型糖尿病初始治疗方案提供了循证医学证据,对二甲双胍不耐受的此类患者,达格列净可作为一种选择。
刘冉[3](2020)在《强化饮食教育对肺结核合并糖代谢紊乱患者营养、免疫及生活质量的影响研究》文中提出目的:1)了解肺结核合并糖代谢紊乱患者的营养及营养风险发生状况、免疫水平和生活质量;2)探讨强化饮食教育对肺结核合并糖代谢紊乱患者的营养及营养风险和生活质量的影响;3)分析强化饮食教育对肺结核合并糖代谢紊乱者营养、血清营养指标和免疫检测指标(Th1/Th2细胞因子)的影响。方法:选取2018年8月至2019年10月新疆阿克苏地区第二人民医院(结核防治院)住院治疗的152例肺结核合并糖代谢紊乱患者,采用随机数表法将研究对象分为对照组和观察组,每组各76例。两组的治疗方案均一致,采取不同的饮食教育干预方案,即对照组给予常规护理教育,观察组在常规护理教育基础上进行强化饮食教育,研究干预时间为3个月。两组患者干预前后,评估营养风险、血清营养指标、Th1/Th2细胞因子和生活质量的变化,分析两种干预方法对结核病并发糖代谢异常患者营养、免疫和生活质量的影响。选取该医院职工符合纳入排除标准的健康人40例,抽取血样用于细胞因子的比较研究。结果:1)基线数据调查结果:两组患者的人口学资料、疾病状态、营养和营养风险和生活质量等方面,差异无统计学意义(P>0.05);2)在不同年龄、治疗情况和居住地址方面,营养风险发生率存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别患者血清营养指标中白蛋白存在差异(P<0.05);除淋巴细胞外,不同营养风险筛查评分与血清营养学其余指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素和多元逐步回归分析结果表明,性别、年龄、文化程度、职业、病程和家庭月收入可影响患者生活质量,生活质量评分存在差异(P<0.05);3)干预前两组患者营养风险筛查评分、白蛋白、血红蛋白均降低,其检出率分别为(55.92%、55.92%、55.26%)生活质量较全国常模水平低(P<0.05),Th1/Th2细胞因子中IL-4表达水平与健康人无统计学意义(P>0.05);IFN-γ、TNF-α、IL-10、IL-6和IL-2表达水平与健康人,差异均有统计学意义(P<0.01)。4)干预后两组患者的营养风险筛查评分、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数差异有统计学意义(P<0.05);对照组TNF-α干预前后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组TNF-α、IL-4、IL-2和IL-6干预前后,差异有统计学意义(P<0.05),均呈下降趋势且观察组患者的营养状况、Th1/Th2细胞因子和生活质量改善均好于对照组(P<0.05)。结论:肺结核合并糖代谢紊乱的患者营养不良和营养风险的发生率较高,生活质量水平较低。强化饮食教育可以有效改善患者的营养不良、营养风险发生率,还可以在一定程度上促进患者Th1/Th2细胞因子重新恢复平衡。
屈娇[4](2020)在《GLUT4基因的遗传变异可能增加阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压患者新发2型糖尿病的风险》文中认为目的在阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)相关性高血压患者中,葡萄糖转运蛋白4(Glucose transporter 4,GLUT4)基因易感位点与2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)之间存在一定的关系,既往研究已证明GLUT4基因多态性与OSA的低氧有关,且与空腹血糖≥5.6mmol/L存在交互作用加重OSA的风险。因此,本研究旨在验证GLUT4基因多态性位点在OSA人群中对糖代谢的影响,探讨OSA相关高血压人群中T2DM的发病风险、发病率及GLUT4基因不同基因型是否会增加OSA患者T2DM的发病风险,为今后尽早预测和干预OSA相关高血压患者T2DM的发生提供线索和依据。方法本研究连续纳入2010年1月至12月期间就诊于新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心的895例高血压患者,所有患者均完成夜间多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG),根据纳入及排除标准,最终共获得611例高血压患者,其OSA患者429例作为实验组,非OSA患者182例作为对照组。GLUT4基因测序发现了4个变异位点,关联分析得到三个代表性遗传变异位点(rs5417、rs5435、rs5415)。通过调阅二次入院病历、电话随访以及召回住院共随访到491例高血压患者,其中OSA患者349例,非OSA患者142例。平均随访时间为4.5±2.4年。应用SPSS22.0统计学软件包分析GLUT4基因多态性与OSA及T2DM的关系。结果1.基线资料显示,OSA组空腹血糖较对照组高,在两组之间有明显差异(P=0.044)。在平均4.5年的随访后共获得的491例高血压患者,其中糖化血红蛋白在两组之间存在显着差异(P<0.001),共76例患者新诊断为T2DM,其中OSA组62例,非OSA组14例,与对照组相比,OSA组T2DM的发病率更高(P=0.028)。2.在611例受试者中,GLUT4基因rs5417位点成功分型596例,rs5415位点成功分型593例、rs5435位点成功分型591例。结果显示rs5417位点的隐性模型在两组有显着性差异(P<0.001),然而rs5417位点的基因型、等位基因以及显性模型和rs5415位点、rs5435位点在两组间无显着性差异。比较OSA组与非OSA组不同基因型T2DM的发病率,结果显示,与非OSA组比较,GLUT4 SNP位点rs5417不同基因型的T2DM发病率明显升高,均有统计学差异。3.GLUT4基因rs5417位点CC基因型和LSp O2<80%之间存在交互作用进一步加重T2DM发病风险。Cox比例风险模型显示OSA患者发生T2DM的风险是非OSA患者的2倍(HR:2.001,95%CI:1.119-3.578,P=0.019)。与非OSA组比较,OSA患者的T2DM无事件生存率较低(Log-rank检验,P=0.001),且与OSA的严重程度有关。携带CC基因型的OSA患者无事件生存率明显减低,T2DM的累积发生率显着升高(Log-rank检验,P=0.0074)。进一步发现携带CC基因型的OSA患者的T2DM发病风险是携带AA+AC基因型的非OSA患者的1.9倍(HR:1.987;95%CI,1.029-3.838;P=0.041)。结论1.在高血压人群中,OSA患者更容易发生糖代谢紊乱,其发生T2DM的风险是非OSA的2倍。2.GLUT4 SNPrs5417位点CC基因型与重度低氧之间的交互作用进一步增加T2DM发病风险。3.GLUT4 SNPrs5417位点CC基因型可能增加OSA相关性高血压人群中2型糖尿病的发病风险。
马兴坡[5](2019)在《贝那普利联合格列美脲对糖尿病肾病患者氧化应激水平及肾血管内皮功能的影响》文中认为目的探讨贝那普利联合格列美脲对糖尿病肾病患者氧化应激水平及肾血管内皮功能的影响方法将我院收治的76例糖尿病肾病患者随机分为联合治疗组和对照组。两组患者在常规强化降糖(基础胰岛素联合二甲双胍、阿卡波糖)及调脂治疗基础上,加用口服贝那普利者,为对照组,在对照组治疗方案基础上,加用口服格列美脲者,为联合治疗组。比较两组患者治疗前后的血清可溶性细胞间黏附-1(sICAM-1)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、内皮-1(ET-1)、尿白蛋白排泄率(UEAR)水平及血清晚期蛋白氧化产物(AOPPs),并观察治疗后的疗效、不良反应等相关指标。结果治疗2月后,联合治疗组患者的sICAM-1、ET-1、MDA及AOPPs水平均低于对照组患者(P<0.01);联合治疗组患者的血清NO及SOD水平均高于对照组患者(P<0.01);联合治疗组患者总有效率(94.7%)高于对照组患者(78.9%)(P>0.05);联合治疗组患者不良反应总发生率(13.2%)高于对照组患者(10.5),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联合格列美脲能够明显减轻糖尿病肾病患者氧化应激反应,改善患者的肾血管内皮功能,药物疗效较高且安全稳定。
孙露[6](2019)在《76例2型糖尿病轻度认知功能障碍患者中医证候调查及MR-DKI的研究》文中研究指明[目的]本研究旨在探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍患者的中医证候特点,为中医药辨证治疗提供参考依据。运用磁共振扩散峰度成像(Magnetic Resonance-Diffusion Kurtosis Imaging,MR-DKI)技术对2型糖尿病轻度认知功能障碍及2型糖尿病认知功能正常患者脑实质进行定量测量,比较两组间DKI参数值差异,分析DKI参数与认知功能评分、中医证候的关联性,初步探讨运用DKI对2型糖尿病轻度认知功能障碍的评估价值。[方法]本研究收集2型糖尿病患者152例,运用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态量表(MMSE)等相关认知量表,按照纳入、排除标准将其分为2型糖尿病轻度认知功能障碍组(MCI组)76例和2型糖尿病认知功能正常组(N组)76例,采集患者的一般情况、实验室检查、中医四诊信息,判定中医证候、填写病例调查表,同时对在年龄、性别、受教育程度及血压等方面相匹配的每组各10例患者进行头部常规磁共振及DKI扫描,在工作站使用Functool软件进行图像处理,并测量额、顶、枕、颞叶、尾状核头、内囊前肢、内囊后肢等脑区的FA、MK、MD、AK、RK、RD、AD参数值,每个部位测量2次,取其平均值。最后将所采集信息及数据录入Excel 2007建立数据库,运用SPSS21.0软件进行统计学分析。[结果]1.一般情况:两组患者在性别、年龄、BMI、血压、糖尿病病程、常见糖尿病并发症、合并高血压、冠心病、高脂血症及吸烟饮酒史方面无明显差异。MCI组在合并脂肪肝病例数、受教育程度方面明显低于N组。2.实验室检查、认知功能及影响因素:两组患者的血糖、糖化血红蛋白等实验室检查均未见明显差异,在视空间与执行功能、命名、注意力、语言、抽象、延迟回忆及定向力评分方面均存在明显差异。受教育程度和TC水平为2型糖尿病是否发生轻度认知功能障碍的负影响因素,LDL-C和空腹胰岛素水平为2型糖尿病是否发生轻度认知功能障碍的正影响因素。3.中医证候情况:MCI组以肝、肾为常见脏腑病位,并涉及心、脾,病性虚实兼夹者多,以气虚、阴虚、血瘀、痰湿及肝血虚、心血虚为主要证候;N组以肝、脾为常见脏腑病位,并涉及肾、心,病性亦虚实兼夹者多,以阴虚、气虚、燥热、痰湿及肝血虚、脾气虚为主要证候。两组患者在心血虚、肾阳虚、血瘀及燥热方面存在显着差异。MCI组中医虚实病性、常见证候与认知功能评分无明显关联。4.DKI参数测量值情况:纳入的两组患者在性别、年龄及受教育程度上匹配。与2型糖尿病认知功能正常组(N-D组)比较,2型糖尿病轻度认知功能障碍组(MCI-D组)的参数值结果为:(1)两组FA值比较未见明显差异;(2)MD值:MCI-D组枕叶MD值明显升高;(3)MK值:MCI-D组枕叶、尾状核头、胼胝体膝部的MK值明显下降;(4)AD值:MCI-D组顶叶AD值明显下降;(5)RD值:MCI-D组额叶RD值明显下降,胼胝体压部RD值明显升高;(6)AK值:MCI-D组内囊前肢AK值明显下降;(7)RK值:MCI-D组顶叶、枕叶、肼胝体压部的RK值明显下降。分析MCI-D组DKI参数与认知功能评分的相关性,发现FA、MK、AK、RK值与MoCA评分基本呈正相关,其中以内囊前肢、内囊后肢的FA值,内囊前肢AK值最相关;MD、AD、RD值多为负相关,其中内囊前肢的MD值最相关。MCI-D组的常见证候与DKI参数值无明显关联。[结论]1.2型糖尿病MCI患者以肝、肾为常见脏腑病位,涉及心、脾,病性虚实兼夹为主,以气阴两虚、痰瘀内阻及心肝血虚为主要证候,并以心血虚、血瘀为主要证候特点。2.磁共振DKI参数MK(枕叶、尾状核头及肼胝体膝部)、RK(顶叶、枕叶及胼胝体压部)值对2型糖尿病MCI患者的脑部微观结构变化较其他参数敏感,参数FA(内囊前、后肢)、AK(内囊前肢)及MD(内囊前肢)值与认知功能评分相关性显着,可能为患者认知功能评估的重要参数。
孟沙沙[7](2019)在《基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理干预在2型糖尿病患者中的应用研究》文中进行了进一步梳理目的:调查贵州省某三级甲等综合医院2型糖尿病(T2DM)住院患者糖尿病知识掌握情况、自我管理水平及生活质量现状;探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的延续性护理干预在T2DM患者中的应用效果。方法:于2018年1月至2018年3月,采用横断面调查方法抽取贵州省某三级甲等综合医院符合研究标准的210例T2DM住院患者为研究对象。采用糖尿病患者知识量表(ADKnowl)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、2型糖尿病患者生活质量量表修订版以及研究者自行设计的一般资料问卷,调查T2DM住院患者糖尿病知识掌握情况、自我管理水平及生活质量现状。采用随机对照试验研究方法,将2018年5月至2018年6月在贵州省某三级甲等综合医院内分泌科住院治疗,符合干预研究标准的76例T2DM患者随机分为干预组和对照组,各38例。两组患者在住院期间接受常规护理,出院时由责任护士对其进行健康宣教,出院后定期电话随访。干预组在此基础上由经过培训的护士实施基于IMB模型的延续性护理干预,主要包括:糖尿病信息输送,个人及社会动机构建以及行为技巧训练。分别在干预3个月、6个月后观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和自我管理水平,采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。结果:1.调查研究结果:本次调查共发放问卷210份,实际回收201份,回收有效率为95.71%。(1)在糖尿病患者知识掌握情况问卷调查中:口服药组61人,ADKnowl平均得分为(53.07±18.06)分;胰岛素组53人,ADKnowl平均得分为(50.81±20.75)分;口服药+胰岛素组87人,ADKnowl平均得分为(60.75±16.07)分。201例T2DM住院患者ADKnowl各维度回答正确率由高到低依次是:减少并发症的危险(63.34%)、足部护理(60.53%)、病情变化(54.86%)、低血糖(53.45%)、锻炼身体的影响(52.19%)、饮食/食物(49.81%)、吸烟/饮酒的影响(41.17%)。(2)201例T2DM住院患者自我管理行为总分为(24.81±11.09)分,总体得分指标为29.54%。其余各维度得分指标依次是:饮食(39.73%)、遵医嘱用药(35.86%)、运动(27.83%)、血糖监测(17.34%)、足部护理(16.49%)。(3)201例T2DM住院患者生活质量总分为(143.75±20.11)分,总体得分指标为73.72%。其余各维度得分指标依次是:社会(80.52%)、生理(78.58%)、心理(72.99%)、疾病(72.21%)、满意度(66.60%)。2.干预研究结果:共纳入研究对象76例,因搬家、出国、主动退出等原因共失访4例,最终完成研究的患者共72例,干预组和对照组各36人。(1)干预前,两组患者一般资料、SDSCA得分以及各血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预3个月,干预组患者SDSCA量表总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预6个月,干预组患者SDSCA量表总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月、干预6个月,SDSCA量表中除吸烟(吸烟支数)外,其余各维度得分比较具有统计学意义(P<0.05)。(3)干预3个月,干预组患者血糖水平(FPG、2hPG、HbA1c)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预6个月,干预组患者血糖水平(FPG、2hPG、HbA1c)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本地区T2DM住院患者糖尿病知识掌握不足,自我管理水平相对偏低,患者生活质量有待进一步提高。2.基于IMB模型的延续性护理干预可提高T2DM患者自我管理行为水平,并改善患者血糖控制状况。
何艳沙[8](2021)在《基于感恩拓延-构建理论的延续护理在2型糖尿病患者中的应用》文中提出目的:探讨基于感恩拓延-构建理论的延续护理在2型糖尿病患者中的应用。方法:选取本院内分泌科2019年8月至2020年8月收治的76例2型糖尿病患者为研究对象,依据护理方式不同分为对照组和观察组,各38例。对照组患者采用常规护理方法,观察组患者采用基于感恩拓延-构建理论的延续护理方法。比较两组患者干预前后用药依从性及生活质量。结果:两组患者出院后1个月、3个月用药依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后6个月观察组用药依从性评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后6个月生活质量评分均高于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后6个月观察组患者生活质量各维度评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于感恩拓延-构建理论的延续护理能提高2型糖尿病患者服药依从性,提高患者生活质量。
罗力洋[9](2021)在《二甲双胍对2型糖尿病患者结直肠腺瘤切除术后复发率的影响》文中指出目的:探讨二甲双胍对结直肠腺瘤切除术后的2型糖尿病患者的预防作用。方法:本研究为回顾性研究。纳入了2012.01.01至2019.07.01之间接受过结直肠腺瘤切除术的2型糖尿病患者共76名,其中二甲双胍使用者有37名,非二甲双胍使用者有39名,对比分析不同药物使用者结直肠腺瘤切除术后的复发情况。结果:二甲双胍使用者组共37名患者,有8名患者复发,复发率为(21.6%);而在非二甲双胍使用者组中复发率为(46.2%);两者之间的差异具有统计学意义(X2=5.077,p=0.024,OR=0.322 95%CI:0.118-0.879)。在Logistic回归模型调整了吸烟、组织学类型、腺瘤的位置、平均随访时间后,二甲双胍使用者与非二甲双胍使用者相比较,结直肠腺瘤切除后复发风险降低(OR=0.136 95%CI:0.030-0.610,p=0.009)。结论:在2型糖尿病患者中二甲双胍可能具有预防结直肠腺瘤切除术后复发的作用,二甲双胍具有化学预防结直腺瘤复发的潜力。
袁源[10](2021)在《矮身材心血管代谢评估与神经网络模型构建》文中认为研究背景:研究一:矮身材(short stature)是心血管代谢疾病(cardiometabolic disease,CMD)的危险因素,但这个结论存在争议,需要多因素全面综合分析的研究。在医疗数字化技术、人工智能(Artificial Intelligence,AI)的应用与普及下,基于人工神经网络(Artificial Neural Network,ANN)建立预测模型具有更大优势。研究在分析成年期矮身材与CMD关联性的基础上,基于神经网络建立矮身材CMD预测模型。研究二:通过大样本数据分析(研究一),明确成年期矮身材可增加CMD风险。考虑到CMD发病年轻化的趋势,同时缺少相关病因及指标在其中发挥作用的分析,研究进一步探究生长激素(growth hormone,GH)及生长激素(recombinanthuman growth hormone,rhGH)治疗在矮身材儿童心血管代谢中的作用,并基于神经网络建立生长激素缺乏症(growth hormonedeficiency,GHD)儿童rhGH治疗心血管代谢预警模型。同时,归纳分析矮身材儿童中医证候特征,探索矮身材儿童中医证候特征与心血管代谢的关联性。研究三:通过临床分析(研究二)发现,矮身材儿童心血管代谢水平与生长激素水平相关,且rhGH治疗可影响心血管代谢,但这种影响是否依赖治疗周期目前尚无相关报道。现有rhGH治疗与心血管代谢的各临床研究结论不一致,缺乏全面定量综合分析。为了弥补现有研究局限,采用荟萃分析方法,拟进一步明确rhGH治疗对GHD儿童心血管代谢的作用特点,分析导致不同结果的可能原因,特别是rhGH治疗时间对心血管代谢指标的影响。研究方法:研究一:提取中国国家健康调查(China National Health Survey,CNHS)的部分数据,包括5905例成年参与者的有效数据信息。CMD定义为具有下列疾病中一个或多个疾病:高血压、2型糖尿病、高脂血症、脑卒中及冠心病。无疾病的参与者作为对照组,CMD组按照疾病数目分层。通过软件Anaconda3-5.2.0版(Python 3.6.5版)及Stata 14.0版统计分析。采用逐步回归法和全子集回归法筛选最佳模型特征,采用有序Logistics回归分析确定所选特征对CMD风险的作用,采用限制性立方条样图显示身高与CMD风险的关联性,并采用亚组分析及中介效应分析探究影响矮身材作用的相关因素的交互关系。根据以上结果建立神经网络模型并进行模型评价。研究二:回顾性分析共纳入400例青春期前矮身材儿童(GHD组285例,ISS组115例)。采用多元线性回归分析生长激素水平与心血管代谢特征的关联性。同时,探究中医证候特征与心血管代谢的关联性。前瞻性分析共纳入150例青春期前矮身材儿童(GHD组76例,ISS组74例)。采用Cox回归模型评估rhGH剂量与心血管代谢变化的关联性,指标升高或降低定义为较基线水平增高或降低10%以上。上述分析均按照年龄和性别进一步进行亚组分析。最后基于神经网络建立GHD儿童rhGH治疗心血管代谢预警模型。研究三:2名研究者独立纳入和评估文献,并提取纳入文献的数据。采用随机效应模型评估研究异质性,采用亚组分析及Meta回归分析探索异质性的可能原因。采用累积效应分析、影响性分析评估结果的稳定性。研究结果:研究一:1.基线信息显示共计1151(19.5%)例成年人患有CMD,其中895(15.1%)例成年人患有1种CMD,256(4.4%)例成年人患有2种及以上CMD。病例组身高显着低于正常对照组,矮身材所占比例显着高于正常对照组(P<0.05)。2.逐步回归法和全子集回归法筛选出5个特征与CMD显着相关,包括身高、年龄、BMI(身体质量指数)、CMD家族史和运动。3.有序Logistic回归分析显示,校正除教育和运动外的混杂因素后,作为连续变量,身高每增加10cm,CMD风险降低36%(OR=0.64,95%CI:0.57~0.73,P<0.001);作为分类变量,与正常身高相比,矮身材同样显着增加CMD风险(OR=1.42,95%CI:1.21~1.66,P<0.001)。限制立方条样图显示了随着身高降低,CMD的风险逐渐增高。4.运动和教育影响身高的亚组分析的结果显示,仅在每周运动≤3次并且教育水平在初中及以下的亚组当中矮身材是CMD的危险因素。交互作用分析显示,运动对身高和CMD作用的影响占到了 65.4%,而教育只占24.6%。5.基于神经网络建立预测模型,准确度为82.5%,十折交叉验证评估的准确度为81.2%±1.25%。研究二:1.基线信息显示GHD组儿童LDL、LDL/HDL及TC/HDL水平显着高于ISS组(P<0.05),二者在中医证候中分布无显着差异(P>0.05)。2.回顾性分析显示,GH峰值与TG、LDL、LDL/HDL、TC/HDL、AIP(血浆致动脉粥样硬化指数)及TyG(甘油三酯血糖)指数均成负相关,与HDL呈正相关(P<0.05)。亚组分析显示,GH峰值与心血管代谢指标的关联性在GHD儿童更有意义,在GHD学龄儿童及男孩中更有意义。另外发现,中医证候特征中肝气郁结证与TG、AIP水平升高相关(P<0.05)。3.前瞻性分析显示,rhGH剂量增加(每增加0.01IU/kg)对HDL降低(HR=0.92,95%CI:0.85~0.99,P=0.028)起保护作用,对 AIP 升高(HR=0.93,95%CI:0.87-0.99,P=0.049)起保护作用,但是增加Hba1c升高风险(HR=1.14,95%CI:1.01~1.29,P=0.043)。亚组分析结果显示以上结果在GHD儿童中保持一致,但在ISS儿童中则无意义(P>0.05)。对GHD儿童进一步的亚组分析结果显示,学龄儿童及男孩在rhGH治疗后HDL(学龄儿童 HR=0.89,95%CI:0.79~0.99,P=0.041;男孩 HR=0.89,95%CI:0.81-0.99,P=0.032)、AIP(学龄儿童 HR=0.89,95%CI:0.79~0.99,P=0.028;男孩 HR=0.89,95%CI:0.81-0.97,P=0.009)得到改善,但学龄前儿童及女孩Hbalc升高的风险增加(学龄前儿童HR=1.24,95%CI:1.03~1.48,P=0.022;女孩 HR=1.25,95%CI:1.09~1.56,P=0.050)。4.GHD 儿童身高改善效果与治疗起始年龄、骨龄、身高标准差、BMI及垂体高度呈负相关,与rhGH剂量呈正相关。结合前瞻性分析结果显示,rhGH剂量增高有利于增加疗效,改善HDL、AIP水平,但是不利于Hbalc水平。5.基于神经网络建立GHD儿童rhGH治疗心血管代谢预警模型,准确度为80.4%,十折交叉验证评估的准确度为79.2%±2.21%。研究三:1.共有16篇文献符合纳入标准,包括16项独立研究,共1319名儿童纳入最终分析。2.研究共分析了 8个代谢指标,总体分析显示,rhGH治疗后TC水平明显降低(WMD:-0.20 mmol/L;95%CI:-0.30~-0.10;P<0.001),LDL水平轻微降低(WMD:-0.22mmol/L;95%CI:-0.47~0.22;P=0.092),HDL 水平显着升高(WMD:0.29mmol/L;95%CI:0.24~0.33;P<0.001),其余指标无显着变化。3.亚组分析显示,TG水平在治疗前12个月增加,在治疗超过12月后降低。4.Meta回归分析显示,随着样本量增大,FPG变化趋于无意义,趋势呈降低状态(P<0.05)。5.累积效应分析和影响性分析显示,第一项研究对后续的研究无显着影响,单个研究对总体结果无显着影响。研究结论:研究一:矮身材增加CMD的患病风险,但是教育和运动可以减弱矮身材的不良作用。相比于传统模型,CMD神经网络模型预测准确度更高。考虑到CMD发病年轻化的趋势,需要更多针对矮身材儿童的研究。研究二:生长激素在矮身材儿童心血管代谢评估中有显着作用,GHD儿童生长激素水平与心血管代谢水平显着相关,在不同年龄、性别儿童中的表现存在差异。青春期前矮身材儿童以脾胃不足证为主,中医证候特征在GHD及ISS儿童中的分布无显着差异,但是中医证候特征中肝气郁结证与TG、AIP水平升高相关。rhGH治疗可改善脂代谢水平,但增加糖代谢异常的风险,基于神经网络建立rhGH治疗预警模型,不仅可为矮身材儿童治疗提供参考,而且为制定个性化治疗方案提供新思路和新手段,研究结果有助于在治疗前提供预判,减少治疗风险的发生,进而提高治疗质量。研究三:rhGH治疗改善GHD儿童的心血管代谢具有明显的时间依赖效应,且治疗周期是影响既往不同研究结论的主要原因之一。此外,本研究还支持了 rhGH治疗对脂代谢有显着改善作用。从实际应用考虑,临床尚需要严密监测接受rhGH治疗的GHD儿童的心血管代谢指标。
二、76例Ⅱ型糖尿病治疗随访观察(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、76例Ⅱ型糖尿病治疗随访观察(论文提纲范文)
(1)1型糖尿病儿童青少年乳糜泻相关抗体研究(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
1.研究对象与方法 |
1.1 研究对象 |
1.1.1 T1DM诊断标准 |
1.1.2 排除标准 |
1.1.3 分组标准 |
1.2 资料收集 |
1.2.1 一般资料 |
1.2.2 CD相关症状记录 |
1.2.3 血糖控制、血脂水平及贫血指标 |
1.2.4 血清总IgA和CD相关抗体检测 |
1.3 实验室检查 |
1.3.1 血清代谢指标的检测方法 |
1.3.2 血清总IgA、CD相关抗体tTGA、EMA检测 |
1.4 结果判读 |
1.5 医学伦理 |
1.6 统计学分析 |
2.结果 |
2.1 IgA和CD相关抗体结果 |
2.2 两组研究对象一般临床资料 |
2.3 两组间CD相关临床症状的比较 |
2.4 血糖控制、血脂水平和贫血指标比较 |
2.5 6例CD相关抗体阳性病人的临床特征资料 |
2.6 CD相关抗体与连续性变量的多元线性回归分析 |
3.讨论 |
4.结论 |
参考文献 |
综述 儿童青少年 1 型糖尿病合并乳糜泻研究现状 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
缩略词表 |
致谢 |
(2)达格列净治疗胰腺炎相关的初发3c型糖尿病的临床观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
中英文缩略词对照表 |
第1章 引言 |
第2章 综述 |
2.1 慢性胰腺炎相关的3C型糖尿病 |
2.1.1 流行病学 |
2.1.2 发病机制 |
2.1.3 临床特征 |
2.1.4 诊断 |
2.1.5 治疗现状 |
2.2 SGLT-2 抑制剂在糖尿病中的应用 |
2.2.1 SGLT-2 抑制剂对血糖的影响 |
2.2.2 SGLT-2 抑制剂除降糖以外的作用 |
2.2.3 SGLT-2 抑制剂安全性评价 |
2.2.4 展望 |
第3章 研究对象和方法 |
3.1 研究对象 |
3.1.1 纳入标准 |
3.1.2 排除标准 |
3.1.3 退出标准 |
3.2 研究方法 |
3.2.1 分组 |
3.2.2 观察指标 |
3.2.3 统计学处理 |
第4章 结果 |
4.1 治疗前各项临床观察指标的比较 |
4.2 各随访点时血糖指标变化的比较 |
4.3 各随访点时血糖波动指标变化的比较 |
4.4 各随访点时血脂指标变化的比较 |
4.5 各随访点时骨密度及25-OH-D3 变化的比较 |
4.6 各随访点时体重、BMI变化的比较 |
4.7 治疗期间的安全性比较 |
第5章 讨论 |
第6章 结论 |
参考文献 |
作者简介及在学期间发表的科研成果 |
致谢 |
(3)强化饮食教育对肺结核合并糖代谢紊乱患者营养、免疫及生活质量的影响研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
前言 |
内容与方法 |
1 研究对象 |
2 研究方法 |
3 研究工具 |
4 研究内容 |
5 研究方案 |
6 质量控制 |
7 医学伦理原则 |
8 数据处理及统计分析方法 |
9 技术路线 |
结果 |
讨论 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
附录 |
综述 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
导师评阅表 |
(4)GLUT4基因的遗传变异可能增加阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压患者新发2型糖尿病的风险(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
材料和方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
综述 阻塞性睡眠呼吸暂停与2型糖尿病的双向关系 |
参考文献 |
(5)贝那普利联合格列美脲对糖尿病肾病患者氧化应激水平及肾血管内皮功能的影响(论文提纲范文)
中英文缩略词对照表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
1 引言 |
2 资料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 方法 |
2.3 统计学分析 |
3 结果 |
3.1 两组患者治疗前后血糖及Hb A1C水平比较 |
3.2 两组患者治疗前后ET-1、sICAM-1、NO水平的比较 |
3.3 两组患者治疗前后SOD、MDA及 AOPPs水平的比较 |
3.4 两组患者疗效的比较 |
3.5 两组患者不良反应的比较 |
4 讨论 |
5 结论 |
6 参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
(6)76例2型糖尿病轻度认知功能障碍患者中医证候调查及MR-DKI的研究(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
第一部分 文献综述 |
综述一 糖尿病认知功能障碍的西医研究进展 |
1 流行病学资料 |
2 疾病的相关影响因素及发病机制 |
3 轻度认知功能障碍的诊断及评估 |
4 磁共振扩散峰度成像在糖尿病MCI的应用 |
5 2型糖尿病认知功能障碍的西医治疗及预防 |
6 小结 |
参考文献 |
综述二 糖尿病认知功能障碍的中医研究进展 |
1 中医病因病机认识 |
2 中医证候研究 |
3 中医治疗 |
4 小结 |
参考文献 |
第二部分 临床研究 |
前言 |
1 临床资料 |
2 研究方法 |
4 结果 |
5 讨论 |
6 结论 |
7 创新点 |
8 存在问题与不足 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
个人简历 |
(7)基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理干预在2型糖尿病患者中的应用研究(论文提纲范文)
中英缩略词对照表 |
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
1 对象与方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
4 结论 |
5 研究局限与建议 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附录 |
致谢 |
作者简介 |
(8)基于感恩拓延-构建理论的延续护理在2型糖尿病患者中的应用(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者出院后1个月、3个月、6个月用药依从性评分比较 |
2.2 两组患者生活质量评分比较 |
3 讨论 |
(9)二甲双胍对2型糖尿病患者结直肠腺瘤切除术后复发率的影响(论文提纲范文)
英汉缩略语名词对照 |
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
1 研究对象和方法 |
1.1 研究对象 |
1.2 结果 |
1.3 统计分析 |
2 结果 |
2.1 一般情况 |
2.2 二甲双胍使用者与非二甲双胍使用者的比较 |
2.3 结直肠腺瘤复发患者与未复发患者单因素及多因素分析比较 |
2.4 初次结直肠镜检查无腺瘤及新诊断为结直肠癌的患者腺瘤发生率的比较 |
3 讨论 |
参考文献 |
文献综述 结直肠腺瘤切除后的二级预防研究进展 |
参考文献 |
致谢 |
攻读学位期间发表的论文 |
(10)矮身材心血管代谢评估与神经网络模型构建(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
符号说明 |
综述一 矮身材相关评估指标中西医研究进展 |
矮身材概述 |
1 矮身材西医评估 |
2 矮身材中医评估 |
总结 |
参考文献 |
综述二 神经网络模型在中西医研究中的应用 |
人工神经网络模型概述 |
1 人工智能模型在中医研究中的应用 |
2 人工智能模型在西医研究中的应用 |
3 人工神经网络模型在中医研究中的应用 |
4 人工神经网络模型在西医研究中的应用 |
总结 |
参考文献 |
前言 |
研究一 成年期矮身材对心血管代谢疾病的预测作用及神经网络模型的构建 |
1 研究背景 |
2 研究方法 |
3 研究结果 |
4 研究讨论 |
5 研究结论 |
参考文献 |
研究二 生长激素及其治疗在矮身材儿童中对心血管代谢相关指标的影响及神经网络模型的构建 |
1 研究背景 |
2 研究方法 |
3 研究结果 |
4 研究讨论 |
5 研究结论 |
参考文献 |
研究三 生长激素治疗对矮身材儿童心血管代谢相关指标的影响:系统综述与荟萃分析 |
1 研究背景 |
2 研究方法 |
3 研究结果 |
4 研究讨论 |
5 研究结论 |
参考文献 |
结语 |
附录 |
致谢 |
在学期间主要研究成果 |
四、76例Ⅱ型糖尿病治疗随访观察(论文参考文献)
- [1]1型糖尿病儿童青少年乳糜泻相关抗体研究[D]. 尚晓敏. 青岛大学, 2021(02)
- [2]达格列净治疗胰腺炎相关的初发3c型糖尿病的临床观察[D]. 代闪. 吉林大学, 2021(01)
- [3]强化饮食教育对肺结核合并糖代谢紊乱患者营养、免疫及生活质量的影响研究[D]. 刘冉. 新疆医科大学, 2020(07)
- [4]GLUT4基因的遗传变异可能增加阻塞性睡眠呼吸暂停相关高血压患者新发2型糖尿病的风险[D]. 屈娇. 安徽医科大学, 2020(02)
- [5]贝那普利联合格列美脲对糖尿病肾病患者氧化应激水平及肾血管内皮功能的影响[D]. 马兴坡. 安徽医科大学, 2019(08)
- [6]76例2型糖尿病轻度认知功能障碍患者中医证候调查及MR-DKI的研究[D]. 孙露. 北京中医药大学, 2019(07)
- [7]基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理干预在2型糖尿病患者中的应用研究[D]. 孟沙沙. 遵义医科大学, 2019(02)
- [8]基于感恩拓延-构建理论的延续护理在2型糖尿病患者中的应用[J]. 何艳沙. 名医, 2021(14)
- [9]二甲双胍对2型糖尿病患者结直肠腺瘤切除术后复发率的影响[D]. 罗力洋. 重庆医科大学, 2021(01)
- [10]矮身材心血管代谢评估与神经网络模型构建[D]. 袁源. 北京中医药大学, 2021(01)